Trombolyse

Trombolyse is het oplossen van een bloedstolsel.

Trombolyse vindt fysiologisch plaats tijdens de hemostase, maar versnelde trombolyse is wenselijk bij:

• veneuze trombo-embolische aandoeningen
• trombose in de volgende arteriële gebieden:
  • perifeer
  • coronaire
  • cerebraal

Trombolytische therapie is standaard bij de behandeling van perifere arteriële trombose en een hartinfarct. Verschillende grote onderzoeken hebben de voordelen van trombolyse bij een acute beroerte binnen drie uur na het optreden van de symptomen bevestigd (1)

Studies hebben aangetoond dat trombolyse bij een hartinfarct het meest effectief is wanneer deze binnen 90 minuten na het begin van de symptomen wordt toegediend, hoewel er nog steeds gunstige effecten worden waargenomen als de toediening tot 12 uur wordt uitgesteld.

Afhankelijk van de lokale omstandigheden kan voor een optimale trombolyse het volgende nodig zijn:

• een „fast track“-behandeling voor patiënten die met pijn op de borst in het ziekenhuis worden opgenomen
• voldoende opleiding voor huisartsen in het gebruik van trombolytica

Opmerking: volwassenen met een acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI) die zich binnen 12 uur na het optreden van de symptomen melden, moeten een primaire percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, aangezien dit de voorkeursstrategie voor coronaire reperfusie is. Dit moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, maar binnen 120 minuten na het tijdstip waarop fibrinolyse had kunnen worden toegediend. (2)

Referentie:

1. Fisher M, Saver JL. Toekomstige richtingen in de behandeling van acute ischemische beroerte. Lancet Neurol. juli 2015;14(7):758-67
2. NICE. Acute coronaire syndromen bij volwassenen. Kwaliteitsnorm QS68. Gepubliceerd in september 2014, laatst bijgewerkt in november 2020