Prognose

De prognose van JIA is de afgelopen 10-20 jaar aanzienlijk verbeterd door verschillende factoren

• ontwikkeling van nieuwe therapieën zoals biologische geneesmiddelen
• vroegtijdige agressieve behandeling
• effectieve intra-articulaire toediening van steroïden
• betrokkenheid van een multidisciplinair team (1,2)

Ondanks deze factoren die bijdragen aan een beter beheer van de aandoening, hebben sommige patiënten nog steeds een actieve ziekte met een progressief klinisch beloop.

• In een cohortstudie onder 683 JIA-patiënten was 32,8% in remissie na een gemiddelde follow-up van 10 jaar (remissie is gedefinieerd als geen ziekteactiviteit bij afwezigheid van antireumatische medicatie gedurende ten minste 6 maanden).
  • het polyarticulaire subtype, dat 15,8% van het cohort uitmaakte, bereikte remissie bij 24,1% van de patiënten op enig moment in het ziektebeloop
  • geen van de RF-positieve patiënten bereikte remissie tijdens het bestudeerde tijdsverloop
• een vergelijkbaar onderzoek bij 392 JIA-patiënten stelde vast dat de kans op remissie (gedefinieerd als afwezigheid van artritis na behandeling gedurende ten minste 2 jaar) na 10 jaar was
  • 23% voor RF-negatieve polyarticulaire patiënten
  • 6% voor RF-positieve polyarticulaire patiënten

Slechte prognose wordt gezien bij de volgende patiënten

• voor polyarticulaire JIA
  • positieve RF antilichamen
  • positieve antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP)
  • heupartritis
  • cervicale wervelkolom artritis
  • erosies of vernauwing van de gewrichtsruimte op röntgenfoto's
• enthesitis gerelateerde artritis
  • familiegeschiedenis van de ziekte
  • vroege betrokkenheid bij enkel- en heupgewrichten
  • een groter aantal aangetaste gewrichten bij het begin van de ziekte
• systemische JIA
  • beginleeftijd minder dan 6 jaar
  • ziekteduur van meer dan 5 jaar, of aanhoudende systemische kenmerken na 6 maanden ziekte, waaronder koorts
  • behoefte aan corticosteroïden
  • trombocytose (1,2,3).

Referentie:

• (1) Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Polyarticulaire juveniele idiopathische artritis - epidemiologie en managementbenaderingen. Klinische epidemiologie. 2014;6:379-393.
• (2) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juveniele Idiopathische Artritis. Balkan Medisch Tijdschrift. 2017;34(2):90-101.
• (3) Kahn P.Juveniele idiopathische artritis - een update over farmacotherapie. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.