Rode rijst als lipidenverlagende behandeling

• Rode gist rijst is een veel voorkomend voedingsmiddel in China, dat al eeuwenlang wordt gebruikt om de kleur en smaak van voedsel te verbeteren, maar ook als traditioneel medicijn voor de spijsvertering en vasculaire functies.
  • eind jaren '90 brachten bedrijven die voedingssupplementen vervaardigden extracten van rode gist rijst op de markt die het cholesterolgehalte even efficiënt konden verlagen als statines, maar ze konden dit slechts verkopen tot 2001
  • In het voorjaar van 2001 verbood de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de verkoop van voedingssupplementen die rode gist rijst of xuezh bevatten. rode gist rijst of xuezhikang bevatten (1)
    • Deze beslissing werd genomen omdat Cholestin (R), een rode gist rijstextract geleverd door Pharmanex, niet voldeed aan de Dietary Supplement and Health Education Act (DSHEA), omdat het beweerd werd een actieve verbinding te bevatten die equivalent is aan het statine medicijn Mevacor(R) of lovastatine
      
      
• productie van rode rijst
  • gefermenteerde rode rijst wordt traditioneel geproduceerd door gewassen en gekookte rijst te fermenteren met rodewijnbeslag, Polygonum grassap en aluinwater
  • commercieel bereid extract van rode gistrijst wordt gedurende 9 dagen gefermenteerd met een specifieke stam van rode gist genaamd Monascus purpureus Went bij een temperatuur van 25°C en een pH-waarde van 5 tot 6
    • de rijst wordt vervolgens aan de lucht gedroogd, verpulverd en ingekapseld in gelcapsules
    • monacoline K zit in rode rijst gefermenteerd met Monascus purpureus Went en is identiek aan lovastatine.
      
      
• rode rijst als lipidenverlagend geneesmiddel
  • rode gist rijst kan bij mensen het totale cholesterol (TC) met 13-26%, het lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid (LDL-C) met 21-33% en de triglyceriden (TG) met 13-34% verlagen
  • lijkt het erop dat de hoeveelheid HMG-CoA-reductaseremmers in een dosis van 2,4 g rode rijst gefermenteerd met Monascus purpureus Went (9,6 mg) vergelijkbare hypolipidemische effecten heeft als een dosis van 10-40 mg lovastatine
  • rode rijst voor dylipidemie bij statine-intolerante patiënten
    • onderzoek naar de verdraagbaarheid van rode gist rijst versus pravastatine bij patiënten die andere statines niet verdragen vanwege myalgie
      • een klein onderzoek werd uitgevoerd in een gemeenschapsomgeving in Philadelphia, Pennsylvania
        • 43 volwassenen met dyslipidemie en een geschiedenis van staken van statine vanwege myalgie werden willekeurig toegewezen aan rode gist rijst 2.400 mg tweemaal daags of pravastatine 20 mg tweemaal daags gedurende 12 weken.
        • incidentie van stoppen met medicatie vanwege myalgie was 5% (1 van 21) in de rode gist rijst groep en 9% (2 van 22) in de pravastatine groep (p = 0,99).
        • het lage-dichtheid-lipoproteïnecholesterolgehalte daalde met 30% in de rode gist rijst-groep en met 27% in de pravastatine-groep
  • vermindering van cardiovasculaire uitkomsten
    • er werd een onderzoek uitgevoerd om de effecten te bepalen van Xuezhikang (XZK), een gedeeltelijk gezuiverd extract van rode gist rijst, op lipoproteïne en CV-eindpunten bij Chinese patiënten die een eerder myocardinfarct hadden doorgemaakt (5)
      • bijna 5.000 van deze patiënten met een gemiddeld lagedichtheid-lipoproteïnecholesterolgehalte bij aanvang werden willekeurig toegewezen aan placebo of aan XZK dagelijks gedurende gemiddeld 4,5 jaar
      • het primaire eindpunt was een ernstig coronair voorval, waaronder niet-fataal myocardinfarct en overlijden als gevolg van coronaire hartziekte
        • de frequentie van het primaire eindpunt was 10,4% in de placebogroep en 5,7% in de met XZK behandelde groep, met absolute en relatieve dalingen van respectievelijk 4,7% en 45%
        • Behandeling met XZK verminderde ook de CV- en totale sterfte met 30% en 33%, de noodzaak voor coronaire revascularisatie met 1/3, en verlaagde het totale en lage-dichtheid lipoproteïne cholesterol en triglyceriden, maar verhoogde het hoge-dichtheid lipoproteïne cholesterolgehalte.

Referentie:

• 1) Heber D et al. Cholesterolverlagende effecten van een gepatenteerd Chinees voedingssupplement op basis van rode-gistrijst. Amerikaans tijdschrift voor klinische voeding 1999;69(2): 231-236
• 2) SoRelle R. Appeals court zegt dat Food and Drug Administration cholestine kan reguleren. Circulation 200;102 (7): E9012?E9013.
• 3) Li, C et al. Monascus purpureus-fermented rice (rode gistrijst): a natural food product that lowers blood cholesterol in animal models of hypercholesterolemia. Nutrition Research 1998;18 (1): 71-81
• 4) Becker DJ et al. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial.Ann Intern Med. 2009 Jun 16;150(12):830-9, W147-9
• 5) Lu Z et al.Effect van Xuezhikang, een extract van Chinese rijst met rode gist, op coronaire voorvallen in een Chinese populatie met een eerder myocardinfarct. Am J Cardiol. 2008 Jun 15;101(12):1689-93.