Sgarbossa criteria voor diagnose van myocardinfarct (MI) in linkerbundeltakblok (LBBB)

Criteria voor Sgarbossa ECG-algoritme

ST-segmentafwijking wordt gemeten bij het J-punt. Concordantie en discordantie van ST-segmenten worden bepaald door vergelijking met de hoofdrichting van het QRS-complex.

• Het Sgarbossa algoritme is een poging om criteria af te leiden om de diagnose van een acuut myocardinfarct bij patiënten met een linkerbundeltakblok te vergemakkelijken.
  • ECG-bevindingen van patiënten met een linkerbundeltakblok die waren ingeschreven in de Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries trial (GUSTO-1) met die van een controlegroep van patiënten met een linkerbundeltakblok afkomstig uit een poliklinische ECG-database (1)
    • met behulp van de aanwezigheid van abnormale ST-afwijking op het J-punt om 3 ECG-criteria af te bakenen (hierin het Sgarbossa ECG-algoritme genoemd) (bovenstaande tabel), leidden de onderzoekers een scoresysteem af en valideerden dit voor de voorspelling van een acuut myocardinfarct in de aanwezigheid van een linkerbundeltakblok
      • een score groter dan of gelijk aan 3 had een positieve waarschijnlijkheidsratio van 7,8 en een negatieve waarschijnlijkheidsratio van 0,2
• een meta-analyse evalueerde het Sgarbossa algoritme concludeerde (2)
  • een Sgarbossa ECG-algoritme score groter dan of gelijk aan 3, wat staat voor groter dan of gelijk aan 1 mm concordante ST-elevatie of groter dan of gelijk aan 1 mm ST-depressie in de afleidingen V1 tot V3, is nuttig voor het diagnosticeren van een acuut myocardinfarct bij patiënten die zich presenteren met een linkerbundeltakblok op het ECG.
    • Sgbarvissa scores >= 3 hebben een lage sensitiviteit en hoge specificiteit voor het voorspellen van MI bij bundeltakblok
  • het scoresysteem laat een goede tot uitstekende algemene interobserver variabiliteit zien
  • een score van 2, die 5 mm of meer discordante ST-afwijking vertegenwoordigt, toonde ineffectieve positieve likelihood ratio's aan
  • een Sgarbossa ECG-algoritme score van 0 is niet bruikbaar bij het uitsluiten van een acuut myocardinfarct.

Referentie:

• 1. Sgarbossa EB et al. Elektrocardiografische diagnose van evoluerend acuut myocardinfarct in de aanwezigheid van linkerbundeltakblok. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries)-onderzoekers...: N Engl J Med. 1996 Feb 22;334(8):481-7.
• 2. Tobas JA et al. Elektrocardiografische criteria voor het detecteren van een acuut myocardinfarct bij patiënten met een linkerbundeltakblok: een meta-analyse. Ann Emerg Med. 2008 Oct;52(4):329-336.e1