Statinebehandeling en cerebrovasculaire aandoeningen

Bij patiënten met cardiovasculaire risicofactoren verlaagt het gebruik van een statine het risico op een beroerte.

• een behandeling met statines gedurende ongeveer 5 jaar lijkt het risico op een beroerte met 19-32% te verminderen bij patiënten met of zonder aanwijzingen voor coronaire hartziekten (1,2,3,4,5)
• een meer recente meta-analyse concludeerde dat statines beroertes verminderen; de incidentie van fatale beroertes werd in deze meta-analyse verminderd, maar niet significant (6). Statines leiden niet tot een toename van hemorragische beroertes. De mate van vermindering van beroertes is gecorreleerd met een verlaging van het lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid.
  • Elke verlaging van LDL-C met 10% zou naar schatting het risico op alle beroertes met 15,6% (95% CI, 6,7 tot 23,6) verminderen.

Referentie:

1. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (1994). Gerandomiseerd onderzoek naar cholesterolverlaging bij 4444 patiënten met coronaire hartziekte: de Scandinavische Simvastatine Studie (4S). Lancet; 344: 1383-9.
2. Sacks FM et al (1996). The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. NEJM; 335: 1001-9.
3. Long-term intervention with pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group (1998). Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. NEJM; 339: 1349-57.
4. Plehn JF et al (1999). Vermindering van de incidentie van beroertes na myocardinfarct met pravastatine. De cholesterol en terugkerende gebeurtenissen (CARE) studie. Circulation; 99: 216-23.
5. Herbert PR et al (1997). Cholesterolverlaging met statine-medicijnen, risico van beroerte en totale sterfte. Een overzicht van gerandomiseerde onderzoeken. JAMA; 278: 313-21.
6. Amarenco P et a (2004). Statines in stroke prevention and carotid atherosclerosis: a systematic review and up-to-date meta-analysis. Beroerte; 35:2902-9