Tako-Tsubo-syndroom

• het Tako-tsubo-syndroom wordt gekenmerkt door acute pijn op de borst die gepaard gaat met reversibele apicale ballonvorming in afwezigheid van een significante coronaire hartziekte
  • Kenmerken zijn onder andere voorbijgaande disfunctie van de linkerventrikel (LV), elektrocardiografische veranderingen en minimale afgifte van myocardiale enzymen die lijken op een acuut myocardinfarct (MI) (1)
  • vroege linkerventriculografie toonde tegelijkertijd basale normokinesie en apicale akinesie, en het eind-systolische ventriculogram leek op een "tako-tsubo" die in Japan wordt gebruikt voor het vangen van octopussen - daarom werd in 1990 de term "tako-tsubo-achtige LV-disfunctie" voorgesteld voor deze aandoening
  • het Tako-Tsubo syndroom is algemeen erkend in Japan en een multicenter studie (2) toonde enkele van de klinische kenmerken, waaronder een overwicht van oudere vrouwen, evenals een gunstige prognose1) LV asynergie breidde zich uit over meer dan een kransslagader regio en was heel anders dan die in acute MI; 2) deze asynergie was gelokaliseerd aan de apicale regio; en 3) deze asynergie was dramatisch opgelost in een korte tijd.
    • De belangrijkste angiografische bevindingen waren:
  • een episode van emotionele of fysiologische stress gaat vaak vooraf aan de presentatie met het syndroom (3)
    
    
  • in een prospectief observationeel onderzoek (n=825) waarin de sterftecijfers door all-cause werd vergeleken bij patiënten die werden ontslagen met of zonder bètablokkers, werd gemeld dat bètablokkers werden geassocieerd met een lager sterfterisico na mediane 24 maanden follow-up (HR 0,56 (95%CI: 0,36-0,89)) (4)

Merk op dat er weinig bekend is over de pathofysiologie, deels omdat de aandoening zeldzaam was.

Klik hier voor voorbeeld ECG's en meer informatie

Referentie:

1. S. Kurisu, H. Sato, T. Kawagoe et al., Tako-tsubo-achtige linkerventrikeldisfunctie met ST-segmentelevatie: een nieuw cardiaal syndroom dat een acuut myocardinfarct nabootst. Am Heart J 2002;143:448-455
2. K. Tsuchihashi, K. Ueshima, T. Uchida et al., Transient left ventricular apical ballooning without coronary artery stenosis: a novel heart syndrome mimicking acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 38:11-18
3. Ann Intern Med. 2004;141(11):858-65
4. Silverio A, Parodi G, Scudiero F, et al. Bètablokkers zijn geassocieerd met betere overleving op lange termijn bij patiënten met het Takotsubo-syndroom.Heart Published Online First: 31 March 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-320543