Trombolyse bij longembolie (PE)

NICE suggereert (1):

• farmacologische systemische trombolytische therapie moet worden overwogen voor mensen met PE en hemodynamische instabiliteit
• geen farmacologische systemische trombolytische therapie aan te bieden aan mensen met PE en hemodynamische stabiliteit met of zonder rechterventrikeldisfunctie.

Systemische trombolytische therapie wordt aanbevolen voor PE met een hoog risico (2):

• een meta-analyse van trombolyseonderzoeken waarin (maar niet uitsluitend) patiënten met PE met een hoog risico waren opgenomen, voornamelijk gedefinieerd als de aanwezigheid van cardiogene shock, gaf een significante vermindering aan van de gecombineerde uitkomst van mortaliteit en recidiverende PE. Dit werd bereikt met een percentage van 9,9% ernstige bloedingen en een percentage van 1,7% intracraniële bloedingen.

Referentie:

• NICE (maart 2020). Veneuze trombo-embolische aandoeningen: het beheer van veneuze trombo-embolische aandoeningen en de rol van trombofilie testen
• .Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Oct 9;54(3)