Troponine I als voorspeller van toekomstige coronaire hartziekte (CHD)

• Van cardiaal troponine I (cTnI), een standaardmarker voor het opsporen van hartspierbeschadiging, is gemeld dat het een voorspellende waarde heeft voor een acuut hartinfarct of overlijden bij patiënten met instabiele coronaire hartziekte (CHD)
• De concentraties van cardiaal TnI nemen toe met de leeftijd bij proefpersonen zonder klinische tekenen van CHD, wat wijst op stille myocardiale schade
  • Er werd een gemeenschapsonderzoek uitgevoerd naar het verband tussen cardiale TnI-waarden en CHD
    • Het onderzoek werd uitgevoerd van augustus 1991 tot mei 1995 onder 1203 mannen in Uppsala, Zweden, die bij aanvang 70 jaar oud waren, met een follow-up van maximaal 10,4 jaar, waarbij gebruik werd gemaakt van registergegevens (Nationaal Bureau voor Gezondheid en Welzijn, Zweden)
    • bij mannen zonder hart- en vaatziekten (HVZ) voorspelde cTnI overlijden (HR, 1,26; 95%-BI, 1,08 tot 1,46; P = 0,003) of een eerste CHD-gebeurtenis (HR, 1,31; 95%-BI, 1,11 tot 1,54; P = 0,001) na correctie voor conventionele risicofactoren: totaal- en HDL-cholesterol, plasmaglucose, body mass index, roken en systolische bloeddruk
    • De auteurs van de studie concludeerden dat cTnI bij mannen die bij aanvang van de studie vrij waren van hart- en vaatziekten, een voorspellende factor bleek te zijn voor overlijden en een eerste CHD-gebeurtenis, wat wijst op het belang van stille hartschade bij het ontstaan van CHD en mortaliteit

Opmerking - Serumtroponineconcentraties stijgen doorgaans binnen 2 tot 3 uur na het begin van ischemische pijn op de borst, bereiken een piek tussen 12 en 48 uur en keren binnen 4 tot 10 dagen geleidelijk terug naar de uitgangswaarde. Het kenmerkende tijdelijke stijgings- en dalingspatroon helpt bij het onderscheiden van een hartinfarct van andere oorzaken van troponineverhoging. De intrinsieke halfwaardetijd in plasma van zowel troponine I als troponine T bedraagt ongeveer 2 uur. (2)

Referentie:

1. Zethulius B et al. Troponine I als voorspeller van coronaire hartziekte en mortaliteit bij 70-jarige mannen: een gemeenschapsgebaseerd cohortonderzoek. Circulation 2006;113:1071-8
2. Clerico A, Zaninotto M, Passino C, Padoan A, Migliardi M, Plebani M. Zeer gevoelige methoden voor cardiale troponinen: de missie is nog niet volbracht. Adv Clin Chem. 2021;103:215-252.