Verwijscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - stabiele angina pectoris

Mensen met symptomen die wijzen op een mogelijk acuut coronair syndroom moeten dringend in het ziekenhuis worden onderzocht en opgenomen, waaronder: (1) (2)

Pijn in rust (kan 's nachts voorkomen).

Pijn bij minimale inspanning.

Angina pectoris die snel lijkt te verergeren ondanks toenemende medische behandeling.

Verwijs alle mensen met verdenking op angina pectoris (binnen twee weken te zien) met spoed naar een Rapid Access Chest Pain Clinic voor bevestiging van de diagnose en beoordeling van de ernst van coronaire hartziekte.

Vroege doorverwijzing naar cardiologen dient ook overwogen te worden bij de volgende patiënten:

• nieuw begin van pijn op de borst waarvan vermoed wordt dat het van ischemische oorsprong is
• verergering van stabiele angina pectoris
• terugkeer van oude angina pectoris
• de resultaten van de inspanningstolerantietest zijn zeer abnormaal
• voorgeschiedenis van myocardinfarct, coronaire bypass-transplantatie of percutane transluminale coronaire angioplastiek en ontwikkeling van angina pectoris
• bewijs van een eerder MI of andere afwijking in het initiële ECG
• nieuw gediagnosticeerd atriumfibrilleren
• hartfalen en angina pectoris
• een systolische ejectieruis die wijst op aortastenose
• falen van de behandeling ondanks maximale therapeutische doses van twee geneesmiddelen
  
  

• aanvullende redenen voor verwijzing naar de cardioloog zijn onder andere:
  • twijfel over de diagnose bij patiënten met onzekere of atypische symptomen
  • aanwezigheid van meerdere risicofactoren of een sterke familieanamnese "
  • de wens van patiënten voor een vroege verwijzing
  • problemen met werk, levensverzekering of onaanvaardbare interferentie met levensstijl
  • belangrijke comorbide ziekte zoals diabetes

Merk op dat bij verdenking op instabiele angina/myocardinfarct onmiddellijke doorverwijzing naar de tweedelijnsgezondheidszorg vereist is.

Referenties

1. Ford TJ, Corcoran D, Berry C. Stable coronary syndromes: pathophysiology, diagnostic advances and therapeutic need. Heart. 2018 feb

2. Behandeling van stabiele angina pectoris. Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (april 2018).