Beheer

• bij de behandeling van vrouwen met zwangerschapsrinitis benadrukt de zelfbeperkende aard van de aandoening de kritieke aspecten van de behandeling: veiligheid voor de foetus en symptomatische verlichting op korte termijn voor de moeder.
• aanpassing van de omgeving kan de intranasale werking optimaliseren
  • eenvoudige maatregelen zoals een hoger bedhoofd, voldoende vochtinname, een goede luchtvochtigheid in de kamer en het vermijden van sigarettenrook en andere irriterende stoffen in de omgeving zijn essentieel
• intranasale zoutoplossing is een weinig riskante en vaak effectieve behandeling, net als OTC neusstrips
  • neusstrips kunnen de doorgankelijkheid van de neus verbeteren, met name in het gebied van de neuskleppen - een structureel smal deel van de voorste neusholte dat vaak niet bestand is tegen zelfs maar een klein neusoedeem zonder de daaruit voortvloeiende subjectieve ervaring van neusobstructie.
  • neuszout en neusstrips zijn uitstekende eerstelijnsbehandelingen voor vrouwen die terughoudend zijn met het innemen van medicijnen tijdens de zwangerschap.
• lichaamsbeweging
  • Lichte tot matige lichaamsbeweging is een andere waardevolle eerstelijnsbehandeling, mits de zwangere vrouw geen andere contra-indicaties heeft die lichaamsbeweging onmogelijk maken.
  • Het waarschijnlijke mechanisme van verlichting na lichaamsbeweging is de rol van matige lichaamsbeweging als vasoconstrictor.
    • typische trainingssessies gaan gepaard met nasale vasoconstrictie gedurende ongeveer een uur na de sessie
• medicatie
  • neusdecongestiva moeten gedurende langere perioden worden vermeden, omdat het gebruik ervan rhinitis medicamentosa induceert.
  • als de patiënt moeite heeft om te stoppen met het gebruik van neusdecongestiva, kunnen nasale corticosteroïden effectief zijn, maar het is niet aangetoond dat deze effectief zijn bij geïsoleerde zwangerschapsrinitis.
  • systemische corticosteroïden en orale decongestiva mogen niet worden gebruikt.

Opmerkingen:

• naast rhinitis medicamentosa is sinusitis een differentiaaldiagnose, waarmee rekening moet worden gehouden.

Referentie:

• 1) Ellegård EK.Special considerations in the treatment of pregnancy rhinitis.Womens Health (Lond Engl). 2005 Jul;1(1):105-14.