Zwangerschapsrinitis

Zwangerschapsneusontsteking, d.w.z. neusverstopping zonder een andere geïdentificeerde oorzaak dan zwangerschap, komt voor bij ongeveer één op de vijf zwangerschappen.

• Vaak voorkomende symptomen van zwangerschapsneusontsteking zijn verstopte neus en rhinorroe; beide symptomen worden verergerd door voortdurend gebruik van vrij verkrijgbare neussprays.
  
  
• Beheersopties:
  • aanpassing van de omgeving kan de intranasale werking optimaliseren
    • eenvoudige maatregelen zoals een hoger bedhoofd, voldoende vochtinname, een goede luchtvochtigheid in de kamer en het vermijden van sigarettenrook en andere irriterende stoffen in de omgeving zijn essentieel
  • intranasale zoutoplossing instillatie is een laag risico en vaak effectieve interventie, net als OTC neusstrips
  • lichaamsbeweging
  • corticosteroïden in de neus kunnen effectief zijn, maar het is niet aangetoond dat ze effectief zijn bij geïsoleerde zwangerschapsrinitis
    • het is niet aangetoond dat nasale corticosteroïden effectief zijn in een trial met fluticason (1)
    • nasale corticosteroïden worden echter vaak gebruikt bij de behandeling van deze aandoening
    • aangeboren misvormingen werden onderzocht bij 2014 kinderen van moeders die tijdens de vroege zwangerschap geïnhaleerde budesonide voor astma hadden gebruikt (2)
      • er werd geen toename van aangeboren afwijkingen waargenomen in vergelijking met de algemene populatie
  • neusdecongestiva geven een goede tijdelijke verlichting, maar vrouwen hebben de neiging ze te veel te gebruiken
    • in de afgelopen decennia is de bekendheid van rhinitis medicamentosa toegenomen.
      • rhinitis medicamentosa kan leiden tot volledige neusverstopping en een hele reeks daaropvolgende ongemakken, waaronder aanzienlijke slaapstoornissen
      • Vrouwen met zwangerschapsrinitis gebruiken vaak langdurig neusdecongestiva en lopen het risico om deze bijkomende aandoening te ontwikkelen.
  • Systemische corticosteroïden en orale decongestiva mogen niet worden gebruikt.
  • invasieve methoden van turbinaatreductie kunnen effectief zijn, maar worden niet aanbevolen.

Opmerkingen:

• rhinitis medicamentosa als bijdragende factor
  • rhinitis medicamentosa, een syndroom van rebound neusverstopping na gebruik van intranasale topische decongestiva, verergert vaak de neusverstopping van zwangerschapsrinitis.
    • terugkaatsende hypercongestie, gekoppeld aan de herinnering aan de initiële verlichting, initieert een cyclus van progressief gebruik en versnellende hypercongestie. Dergelijke hypercongestie bereikt snel een niveau van volledige neusobstructie, gekenmerkt door een totale ongevoeligheid voor verdere toepassingen van topische decongestiva.
    • Patiënten die gedurende langere tijd intranasale decongestiva gebruiken, moet worden geadviseerd het gebruik onmiddellijk te staken.

Referentie:

• 1) Ellegård EK et al. Fluticasone propionate aqueous nasal spray in pregnancy rhinitis. Clin. Otolaryngol. 2001;26(5); 394-400
• 2) Källén B et al. Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet. Gynecol. 199993, 392-395.
• 3) Ellegård EK.Special considerations in the treatment of pregnancy rhinitis.Womens Health (Lond Engl). 2005 Jul;1(1):105-14.