Etiologie

• de definitieve oorzaak van zwangerschapsrinitis is niet vastgesteld
  • Er zijn verschillende theorieën over de etiologie van zwangerschapsrinitis gepostuleerd.
    • Aanvankelijke hypothesen over de etiologie van zwangerschapsrinitis omvatten oestrogene effecten, hormoonallergie, stress en een verhoogd bloedvolume met de daaruit voortvloeiende weerstand van de neusluchtwegen.
    • uit onderzoek is gebleken dat bij patiënten met zwangerschapsrinitis het serum placentaal groeihormoon en het serum huismijt IgE verhoogd zijn (1)
      • placentaal groeihormoon
        • na het eerste trimester van de zwangerschap worden de episodische uitbarstingen van menselijk groeihormoon (hGH) vervangen door een continue afscheiding, met stijgende waarden van een placentale groeihormoonvariant (PGH)
          • Onderzoek heeft aangetoond dat de serumspiegels van PGH tijdens de hele zwangerschap significant hoger waren in de groep met zwangerschapsrinitis.
          • er is voorgesteld om een 'hormonale rinitis' te ontwikkelen bij acromegalie - PGH kan de groei van het slijmvlies op een gelijkaardige manier stimuleren en zo zwangerschapsrinitis veroorzaken (1)
    • roken is een risicofactor (2)
      • leeftijd van de moeder, pariteit en geslacht van het kind zijn echter niet geassocieerd met een verhoogd risico
      • een voorgeschiedenis van seizoensgebonden allergie zoals hooikoorts, astma en de maand van conceptie bleken geen statistisch significante invloed te hebben op de incidentie van zwangerschapsrinitis
    • vasomotorische rinitis, een onbalans in de autonome zenuwcontrole van de gladde spierbloedvaten van het neusslijmvlies, is ook als etiologie naar voren gebracht en blijft in overweging als een oorzakelijke of bijdragende factor
      • aangezien zowel oestrogeen als emotionele stress vasomotorische rhinitis kunnen veroorzaken, is een synergetisch effect mogelijk, vooral wanneer er sprake is van onderliggende allergische rhinitis.

Referentie:

• 1) Ellegård EK.Special considerations in the treatment of pregnancy rhinitis.Womens Health (Lond Engl). 2005 Jul;1(1):105-14.
• 2) Ellegard, EK et al. Serumspiegel van placentaal groeihormoon is verhoogd bij zwangerschapsrinitis, Archives of Otolaryngology and Health and Neck Surgery 1998; 124:439-443.
• 3) Ellegard, EK, Karlsson, G.IgE-gemedieerde reacties en hyperreactiviteit bij zwangerschapsrinitis. Archives of Otolaryngology and Head and Neck Surgery 1999; 121:1121-1125
• 4) Incaudo, G.A.Diagnosis and treatment of rhinitis during pregnancy and lactation. Clinical Review Allergy 1987; 5(4): 325-337.