Calcium bij osteoporose

• dit heeft geen rol als enige behandeling van osteoporose, tenzij er sprake is van onvoldoende inname via de voeding (1,2)
  
  
• bewijs dat een onvoldoende inname van calcium via de voeding in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op fracturen (3):
  • consumptie van melk, yoghurt en kaas, voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en eiwitten, vertraagt botverlies en verbetert insuline-achtige groeifactor 1
  • Luliano et al. voerden een prospectief, twee jaar durend, cluster gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uit om de hypothese te testen dat het bereiken van de aanbevolen inname van 1300 mg calcium per dag en 1 g eiwit/kg lichaamsgewicht het risico op breuken en vallen zal verminderen wanneer het gericht is op oudere volwassenen in instellingen die voldoende vitamine D binnenkrijgen, maar waarvan de inname onder deze niveaus ligt.
    • de interventie werd in verband gebracht met een risicovermindering van 33% voor alle fracturen (121 v 203; hazard ratio 0,67, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,48 tot 0,93; P=0,02), 46% voor heupfracturen (42 v 93; 0,54, 0,35 tot 0,83; P=0,005), en 11% voor vallen (1879 v 2423; 0,89, 0,78 tot 0,98; P=0,04)
    • de risicovermindering voor heupfracturen en vallen was significant na respectievelijk vijf maanden (P=0,02) en drie maanden (P=0,004)
    • sterfte was onveranderd (900 v 1074; hazard ratio 1,01, 0,43 tot 3,08)
  • De auteurs van het onderzoek concludeerden dat:
    • "...Hoewel het risico op fracturen toe te schrijven aan ondervoeding bij een individu klein kan zijn, brengt het grote aantal oudere volwassenen in de ouderenzorg een grote fractuurbelasting met zich mee in de gemeenschap; geïnstitutionaliseerde mensen zijn de bron van ongeveer 30% van alle heupfracturen...Een voedingsinterventie met veel calcium en veel eiwitten verminderde het risico op vallen en fracturen. Deze interventie was afgestemd op de voorkeuren van de bewoners en werd met succes geleverd via de voedingsservice met behulp van gewone winkelmelk, yoghurt en kaas die in de bestaande menu's waren opgenomen. Concluderend kan worden gesteld dat deze voedingsinterventie wijdverspreide implicaties heeft als maatregel voor de volksgezondheid ter preventie van fracturen in de ouderenzorg en mogelijk ook in de bredere gemeenschap...".

Merk op dat in combinatie met vitamine D, het nuttig is als behandeling voor osteoporose (2)

Referentie:

1. MeReC Bulletin (1999), 10 (7), 25-8.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40 (11), 83-6.
3. Luliano S, Poon S, Robbins J, Bui M, Wang X, De Groot L et al. Effect van voedingsbronnen van calcium en eiwit op heupfracturen en vallen bij oudere volwassenen in de residentiële zorg: cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial BMJ 2021; 375 :n2364 doi:10.1136/bmj.n2364