Diastase van de rechte buikspieren (DRAM)

Diastase van de rectus abdominis spieren (DRAM) wordt gekenmerkt door een vooruitstekende middellijn als gevolg van een toename van de intra-abdominale druk.

• wordt gekenmerkt door een geleidelijke verdunning en verbreding van de linea alba, gecombineerd met een algemene laksheid van de buikwandspieren (1)
• vaak verkeerd geclassificeerd als een primaire ventrale hernia
  • hoewel de musculofasciale continuïteit van de middellijn en de daaropvolgende afwezigheid van een echte herniazak DRAM onderscheidt van een ventrale hernia.
• DRAM komt het vaakst voor tijdens de zwangerschap en verdwijnt spontaan na de bevalling bij de meeste vrouwen.
  • 12 maanden na de bevalling heeft 33% van de vrouwen nog steeds last van DRAM (2)
• niet alle patiënten met abdominale rectus diastase hebben symptomen, maar als dat wel het geval is, kan behandeling worden overwogen (3)
  • De symptomen omvatten pijn en ongemak in de buik, musculoskeletale problemen zoals bekkeninstabiliteit en lumbale rugpijn, en urogynecologische symptomen zoals urine-incontinentie, fecale incontinentie en prolaps van de bekkenorganen.

Er is weinig bewijs voor welke conservatoire behandeling moet worden gebruikt en er moet meer onderzoek worden gedaan. Zowel open als laparoscopische chirurgie heeft positieve resultaten laten zien (3).

Referentie:

• Brauman D. Diastasis recti: klinische anatomie. Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1564-1569. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181882493
• Sperstad JB, et al. Diastasis recti abdominis tijdens de zwangerschap en 12 maanden na de bevalling: prevalentie, risicofactoren en rapport van lumbopelvicepijn. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-1096. doi: 10.1136/bjsports-2016-096065.
• Jessen LJ et al.Treatment Options for Abdominal Rectus Diastasis.Front Surg. 2019; 6: 65.