Essentiële trombocytemie tijdens de zwangerschap

• Essentiële trombocytemie (ET) wordt geclassificeerd als een chronische myeloproliferatieve aandoening (met polycythaemia vera (PV) en myelofibrose met myeloïde metaplasie (MMM)).
  • ET wordt gekenmerkt door microvasculaire symptomen (hoofdpijn, licht in het hoofd, paresthesieën, erytromelalagie)
  • patiënten hebben een paradoxale predispositie voor zowel bloedings- als trombosecomplicaties en de mogelijkheid van transformatie in acute myeloïde leukemie (AML) of MMM
  • in het eerste decennium van de ziekte
    • De mediane overleving ligt dicht bij die van een leeftijdsgecorrigeerde normale populatie en de grootste morbiditeit en mortaliteit zijn het gevolg van trombohemorragische complicaties.
  • ET tijdens zwangerschap:
    • de behandeling van vrouwen met ET tijdens de zwangerschap is een uitdaging vanwege het verhoogde risico op spontane abortus in het eerste trimester en trombotische en obstetrische complicaties (2)
    • De behandeling is vergelijkbaar met die voor niet-zwangere patiënten. Aspirine kan effectief zijn bij het verminderen van zwangerschapscomplicaties, vooral bij patiënten met JAK2-gemuteerde ET (3)
    • cytoreductieve therapie met peginterferon alfa-2a kan worden overwogen voor hoogrisicopatiënten die zwanger zijn (2)

Referentie:

1. Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Essential thrombocythemia: 2024 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2024 Apr;99(4):697-718.
2. Gangat N, Tefferi A. Myeloproliferative neoplasms and pregnancy: overview and practice recommendations. Am J Hematol. 2021 Mar 1;96(3):354-66.
3. Passamonti F, Rumi E, Randi ML, et al. Aspirine bij zwangere patiënten met essentiële trombocythemie: een retrospectieve analyse van 129 zwangerschappen. J Thromb Haemost. 2010 Feb;8(2):411-3.