HCG bij zaadbalkanker

Humaan choriongonadotrofine (HCG) is een glycoproteïne dat door de placenta wordt aangemaakt om het corpus luteum tijdens de zwangerschap in stand te houden. Het HCG-gehalte kan verhoogd zijn bij een aantal andere kwaadaardige aandoeningen, waaronder lever-, long-, alvleesklier- en maagkanker.

Bij kiemceltumoren van de testis, waaronder zowel seminomen als niet-seminomateuze kiemceltumoren (NSGCT), kunnen kankercellen zich omvormen tot syncytiotrofoblasten (een normaal bestanddeel van de placenta) en HCG afscheiden. (1,2)

Waarden hoger dan 5.000 IE duiden meestal op een NSGCT, en bij NSGCT gaan hogere HCG-waarden gepaard met een slechtere prognose. Een HCG-producerend seminoom (ongeveer 15 procent van de seminomen) heeft echter dezelfde prognose als een seminoom dat geen HCG produceert.

Het HCG-molecuul vertoont kruisreactiviteit met een ander eiwit, het luteïniserend hormoon (LH). Mannen met hypogonadisme kunnen verhoogde LH-waarden hebben en daardoor vals-verhoogde HCG-waarden — toediening van exogeen testosteron kan helpen om een HCG-verhoging als gevolg van hypogonadisme te onderscheiden van HCG als gevolg van zaadbalkanker. Bovendien is het roken van marihuana in verband gebracht met een verhoogd HCG-gehalte.

• Zeer hoge serum-HCG-concentraties komen voor bij molae hydatidosa („molaire“ zwangerschappen) en choriocarcinomen (97%)
• voor gebruik als tumormarker is het meten van zowel intact HCG als de vrije bèta-subeenheid (bèta-HCG) zeer wenselijk, aangezien sommige tumoren mogelijk alleen bèta-HCG produceren
• Verhoogde serum-HCG-concentraties komen zowel bij seminoom als bij NSGCT voor, met een diagnostische sensitiviteit van 40-60% bij patiënten met gemetastaseerd NSGCT en 15-20% bij patiënten met gemetastaseerd seminoom. Verhoogde HCG-waarden worden voornamelijk aangetroffen bij patiënten met tumoren die choriocarcinomateuze componenten, syncytiotrofoblastische reuzencellen en (zeldzamer) speciale ronde cellen bevatten, die ook in zuivere seminomen voorkomen.
• Het normale bereik ligt onder de 5 IU/L, met een halfwaardetijd van 24 tot 36 uur

Referentie:

1. Stephenson A et al. Diagnose en behandeling van zaadbalkanker in een vroeg stadium: AUA-richtlijn. J Urol. augustus 2019;202(2):272-281
2. Milose JC, Filson CP, Weizer AZ, Hafez KS, Montgomery JS. De rol van biochemische markers bij zaadbalkanker: diagnose, stadiëring en follow-up. Open Access J Urol. 30 december 2011;4:1-8