Testiculaire microlithiasis

• Testiculaire microlithiasis (TM)
  • dit is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door calciumafzettingen in de zaadleiders
  • echografisch voorkomen
    • meerdere, uniforme, niet-schaduwende echogene foci in de testis
  • prevalentie
    • de werkelijke prevalentie in de algemene bevolking is nog onbekend - de gerapporteerde prevalentie varieert van 0,6% tot 9%
  • associaties met zaadbalkanker:
    • er is een gerapporteerde associatie tussen TM en mogelijke latere kiemceltumor (GCT) of intratubulaire kiemcelneoplasie
    • incidentie van GCT bij patiënten met TM is gerapporteerd als 6% tot 46%
  • Belang van TM
    • er zijn verschillende meldingen van intervalontwikkeling van GCT bij patiënten met TM - deze kunnen duiden op een premaligne aard van TM (1)
      • recentere studies tonen echter een lagere incidentie van geassocieerde GCT en geen intervalontwikkeling van tumor in relatief langduriger follow-up
      • gesuggereerd dat zowel TM als testiculaire GCT veroorzaakt kunnen worden door een gemeenschappelijk defect zoals tubulaire degeneratie en dat TM zich kan presenteren als een marker voor dergelijke afwijkingen (1,2)
  • behandeling
    • specialistisch advies inwinnen
    • sommigen suggereren (1) dat het, vanwege de hoge incidentie van associatie met GCT, verstandig is om patiënten met TM ten minste jaarlijks te volgen met lichamelijk onderzoek en echografie en om zelfonderzoek aan te moedigen
      • routinematig gebruik van biochemische tumormarkers, abdominale en pelviene CT of testiculaire biopsie lijkt niet gerechtvaardigd

Referentie:

• (1) Eur Radiol. 2003 Dec;13(12):2567-76 .
• (2) Kim B. Testiculaire tumor en microlithiasis Ultrasound in Medicine and Biology 2006; 32 (5): 82.