Klinische kenmerken

De klinische presentatie weerspiegelt de onderliggende pathologie: (1) (2)

• comedonen -
  • open (mee-eters) comedonen - follikels hebben een wijdere opening en zijn gevuld met talgproppen en afgescheiden cellen die er zwart uitzien
  • gesloten comedonen (whiteheads) - door verstopping van de follikels met hetzelfde materiaal, maar de opening is kleiner
  • 'schuurpapier' comedonen - groot aantal comedonen die een ruwe textuur veroorzaken
  • macro-comedonen - mee-eters met een grotere diameter (>1mm)
  • 'submariene' comedonen - diepe comedonen met een diameter >5 mm, ontwikkelen zich vaak tot nodulaire laesies
• papels (ontstoken) en pustels (bevat pus) - oppervlakkige ontsteking; of knobbels en cysten - diepe ontsteking. Bij zeer ernstige acne kunnen knobbeltjes samenkomen en grote, diepe sinussen vormen (acne conglobata en sinusvormige acne).
• hemorragische acne kan worden veroorzaakt door bloedende ontstekingslaesies die zeer pijnlijk en ontsierend kunnen zijn (1)

De laesies zijn meestal aanwezig op het voorhoofd, de neus en de kin. In ernstigere gevallen kan het hele gezicht, de borst en de rug aangetast zijn; meestal met ontziende gevolgen voor de periorbitale delen.

Littekenvorming is een gevolg van ernstige acne, veroorzaakt door het scheuren van de follikel en huidbeschadiging door ontsteking. Littekenvorming treedt meestal op bij diepe laesies. Significante littekenvorming wordt gezien bij ongeveer 22% van de patiënten (3).

Over het algemeen heeft de patiënt een vette huid.

Soorten littekens zijn onder andere:

• 'ijspriemlittekens' op de wangen (die aanvankelijk paars van kleur zijn en later wit worden) (4)
• littekens van vloeipapier over de schouders
• keloïde littekens op het midden van de borst en schouders.

Post-inflammatoire hyperpigmentatie is een andere complicatie van acne, vooral bij mensen met een donkere huid (4).

Ook psychologische problemen kunnen optreden als complicatie van acne. Patiënten kunnen last hebben van angst en depressie door het cosmetische uiterlijk van acne of de littekens (5).

Referenties:

1. Europees Dermatologieforum. EDF-richtlijnen en consensusverklaringen. 2016 [internetpublicatie].

2. Cunliffe WJ, Holland DB, Clark SM, et al. Comedogenesis: some new etiological, clinical, and therapeutic strategies. Dermatology. 2003;206(1):11-6.

3. Connolly D et al. Acne Scarring-Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Sep;10(9):12-23.

4. National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. Dec 2023 [internetpublicatie].

5. Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, et al. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: a meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):532-41.