De beslissing om een kind met congenitale duimhypoplasie te opereren moet zorgvuldig worden overwogen. Belangrijke factoren om te overwegen zijn
- het vermogen van het kind om een grijpbeweging te maken
- aanpassing aan de afwijking
- de ernst van geassocieerde anomalieën, bijvoorbeeld eerste contractuur van de voetholte
- cosmetisch uiterlijk
In principe zijn er verschillende procedures die gebruikt kunnen worden om de functie te verbeteren en die worden toegepast op basis van de afwijking. Idealiter worden alle procedures in één keer uitgevoerd. De Blauth classificatie is echter een nuttige manier om de waarschijnlijke chirurgische aanpak te voorspellen:
- type I: meestal geen chirurgische behandeling nodig
- type II: waarschijnlijk nodig:
- oppositie transfer om intrinsieke spierafwezigheid aan te pakken
- losmaken van de eerste webruimte om vernauwing aan te pakken
- ulnaire collaterale ligamentreconstructie om UCL-laxiteit aan te pakken
- type IIIa: zoals II maar ook verbetering van flexie en extensie aan het interfalangeale gewricht door extrinsieke spierhypoplasie
- type IIIb:
- de grootste controverse door instabiliteit van het CMCJ
- sommige autoriteiten zullen proberen te reconstrueren, maar de meeste zullen kiezen voor pollicisatie
- Sommige families vinden de ablatie van de duim en de noodzaak voor pollicisatie moeilijk te begrijpen, gezien het kleine maar relatief normale uiterlijk van de duim.
- type IV en V: pollicisatie
Beschikbare technieken in het chirurgische arsenaal zijn onder andere:
- ulnaire collaterale ligament reconstructie
- losmaken van de webruimte
- oppositie verplaatsing
- skeletverlenging
- pollicisatie
- reconstructie van extrinsieke flexor- en extensorfunctie
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt