Bimekizumab voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis

Bimekizumab voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis

De NICE-richtlijn stelt (1):

Bimekizumab wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van plaque psoriasis bij volwassenen, alleen als:

• de ziekte ernstig is, zoals gedefinieerd door een totale Psoriasis Area and Severity Index (PASI) van 10 of meer en een Dermatology Life Quality Index (DLQI) van meer dan 10 en
• de ziekte heeft niet gereageerd op andere systemische behandelingen, waaronder ciclosporine, methotrexaat en fototherapie, of deze opties worden gecontra-indiceerd of niet verdragen

Stop de behandeling met bimekizumab na 16 weken als de psoriasis niet adequaat heeft gereageerd. Een adequate respons wordt gedefinieerd als:

• een vermindering van 75% van de PASI-score (PASI 75) ten opzichte van de start van de behandeling of
• een vermindering van 50% van de PASI-score (PASI 50) en een vermindering van 5 punten in DLQI ten opzichte van de start van de behandeling.

Opmerkingen

• bimekizumab is een gehumaniseerd monoklonaal IgG1-antilichaam
  • werkingsmechanisme (dubbele remming van IL-17A en IL-17F) (2,3)
    • neutraliseert selectief zowel IL-17A als IL-17F
    • samen met IL-17A kan IL-17F ook samenwerken met tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) bij het induceren van de productie van belangrijke pro-inflammatoire keratinocyten mediatoren (3)
    • het werkingsmechanisme maakt een uitgebreidere onderdrukking van de ontsteking van de ziekte mogelijk, met een grotere vermindering van genexpressie, migratie van ontstekingscellen en productie van pro-inflammatoire cytokinen dan de geïsoleerde blokkade van IL-17A (2)
    • bimekizumab heeft geen activiteit op IL-17E (waarvan gedacht wordt dat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft), in tegenstelling tot de IL-17RA-remmer brodalumab (2)
  • wordt beschouwd als een nieuwe therapeutische benadering voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis (2)
  • bimekizumab heeft in alle uitgevoerde directe vergelijkende klinische onderzoeken superioriteit aangetoond ten opzichte van ustekinumab (IL-12/23-remmer), adalimumab (TNF-remmer) of secukinumab (IL-17A-remmer) voor de behandeling van artritis psoriatica (2).

Referentie:

• NICE (september 2021). Bimekizumab voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis
• Freitas E, Torres T. Bimekizumab: het nieuwe geneesmiddel in het biologics armamentarium voor psoriasis. Geneesmiddelencontext. 2021;10:2021-4-1.
• Chiricozzizzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [published correction appears in Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74].