Clark's index (invasieniveau van kwaadaardig melanoom)

Volgens Clark (1,2) zijn er vijf invasieniveaus voor kwaadaardig melanoom, die een andere factor vormen bij het beoordelen van de prognose:

In het classificatiesysteem voor kwaadaardig melanoom van het American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2002 is het gebruik van Clark's niveaus minder belangrijk voor het bepalen van de prognose. Analyse van histopathologische kenmerken van melanoom waarbij Clark's niveau en Breslow's diepte worden vergeleken, hebben aangetoond dat de werkelijke dikte van de tumor meer voorspellend is voor de uitkomst en dat er geen natuurlijke overlevingsdrempels zijn, zoals eerder werd aangenomen. Er is echter een geval waarin de invasie van Clark's niveau prognostische informatie blijft geven: Bij patiënten met een "dun" (<1,0 mm) melanoom voorspelt Clark's niveau IV of V laesie een slechtere prognose. Daarom moeten pathologen Clark's niveau samen met tumordikte en ulceratie blijven opnemen in het histologieverslag van het primaire melanoom (3). Ook ulceratie van een primaire tumor werd geassocieerd met een slechtere prognose dan een laesie zonder ulceratie (3).

Referentie:

1. Clark, W.H., Jr.: A classifiation of malignant melanoma in man correlated with histogenesis and biologic behavior. In Montagna W, Hu F (eds): Advances in Biology and Skin, Vol 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, New York, 1966: 612-647.
2. Clark, W.H., Jr., From, L., Bernadino, E.A., et. al: Histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanoma of the skin. Cancer Res 1969; 29:705-727.
3. Cancer Control. 2002 Jan-Feb;9(1):9-15.