D-dimeer als screeningtest voor vermoedelijke DVT

Opmerkingen:

• voor de diagnose van DVT zijn de ELISA en kwantitatieve snelle ELISA gevoeliger dan latex en volbloed agglutinatietests (4)
• een normaal resultaat op de zeer gevoelige D-dimeertest (ELISA) is effectief voor het uitsluiten van DVT bij patiënten met een lage tot matige klinische kans op DVT (5)
• er zijn verschillende situaties waarin er sprake kan zijn van een vals-negatieve D-dimeer (6) - deze studie analyseerde vals-negatieve resultaten die optraden met de Simpli-Red agglutinatietest
  • (LMW-)heparinebehandeling, symptomen van veneuze trombo-embolie langer dan 10 dagen of korter dan 24 uur en een zeer kleine trombusbelasting zijn geassocieerd met een verhoogd risico op een fout-normale D-dimeer testuitslag, hoewel de klinische bruikbaarheid van deze criteria om patiënten met een fout-normale D-dimeeruitslag adequaat te identificeren beperkt lijkt te zijn (6)

Referentie:

1. Aschwanden M, Labs KH, Jeanneret C et al . De waarde van snelle D-dimeertests in combinatie met structurele klinische evaluatie voor de diagnose van diepe veneuze trombose. J Vasc Surg 1999;30: 929-35.
2. Lennox AF, Delis KT, Serunkuma S et al. Combination of a clinical risk assessment score and rapid whole blood D-dimer testing in the diagnosis of deep vein thrombosis in symptomatic patients. J Vasc Surg 1999;30: 794-804.
3. Wells PS et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med 2003;349:1227-35.
4. Stein PD et al. D-dimeer voor de uitsluiting van acute veneuze trombose en longembolie: een systematische beoordeling. Ann Intern Med 2004;140:589-602
5. Fancher TL et al. Combined use of rapid D-dimer testing and estimation of clincal probability in the diagnosis of deep vein thrombosis: systematic review. BMJ 2004;329:821.
6. Kraaijenhagen RA et al.Can causes of false-normal D-dimer test be identified.Thrombosis Research 2003 ;111(3):155-158.