D-dimeer

D-dimeren zijn specifieke afbraakproducten van vernet fibrine die vrijkomen wanneer het endogene fibrinolytische systeem de fibrinematrix van verse veneuze trombo-emboli aanvalt.

De afwezigheid van een verhoogde concentratie D-dimeer impliceert dat er geen vers trombo-embolisch materiaal in oplossing is in de diepe venen of in de longslagader.

Er zijn aanwijzingen dat een normaal D-dimeer assayresultaat nuttig is voor het uitsluiten van longembolie (PE) bij patiënten met een lage pretestkans op PE of een niet-diagnostische V/Q-scan. Een d-dimeer onder een bepaalde grenswaarde sluit PE uit met een hoge voorspellende waarde, in ieder geval bij patiënten met een lage of matige klinische waarschijnlijkheid (4)

Aandoeningen waarbij sprake kan zijn van een verhoogd D-dimeer zijn onder andere:

• longembolie
• diep-veneuze trombose
• gedissemineerde intravasale stolling
• postoperatief

Meer gedetailleerde informatie over andere oorzaken en factoren die van invloed zijn op het D-dimeergehalte is opgenomen in het gekoppelde item.

Opmerkingen:

• D-dimeerwaarden en voorspelling van terugkerende VTE
  • er werd een systematische beoordeling uitgevoerd (5)
    • bij patiënten die ten minste 3 maanden antistolling hadden gehad voor een eerste episode van niet-uitgelokte (idiopathische) VTE en na ongeveer 2 jaar follow-up, werd een negatieve D-dimeeruitslag in verband gebracht met een jaarlijks risico van 3,5% op terugkerende ziekte, terwijl een positieve D-dimeeruitslag in verband werd gebracht met een jaarlijks risico van 8,9% op herhaling.

Referentie:

1. Evidence Based Medicine (1999); 4 (3): 90.
2. Moser K (1994). Diagnose van longembolie. BMJ (309): 1525-6.
3. Ann Emerg Med 2002 Aug;40(2):133-44.
4. Evidence Based Medicine (2002); 8(1):29.
5. Verhovsek M et al. D-dimer om terugkerende ziekte te voorspellen na het stoppen met antistollingstherapie voor niet-uitgelokte veneuze trombo-embolie.Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):481-90