Leeftijdsaangepast D-dimeer (AADD)

D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine, dat een hoge negatieve voorspellende waarde heeft voor longembolie (1)

• D-dimeerwaarden nemen toe met het vorderen van de leeftijd, wat leidt tot een verminderde specificiteit en dus een verminderd vermogen om PE uit te sluiten bij oudere volwassenen
• om de klinische bruikbaarheid van D-dimeer te vergroten, is een afkapwaarde ontwikkeld die is aangepast aan de leeftijd van de patiënt
  • de cutoff voor leeftijdsaangepast D-dimeer (AADD) bestaat uit een cutoff <500 µg/L tot 50 jaar en een cutoff <(leeftijd × 10) µg/L bij patiënten ouder dan 50 jaar

AADD en diagnose van PE

• met betrekking tot de diagnostische accuratesse voor PE heeft een grote prospectieve multinationale managementstudie de veiligheid van de AADD cutoff aangetoond (2)

ADDD en diagnose van diepe veneuze trombose (DVT)

• met betrekking tot de diagnose van DVT neemt de specificiteit van de D-dimeertest af met de leeftijd, wat leidt tot een verminderd klinisch nut bij oudere volwassen patiënten
• in een multinationaal prospectief uitkomstonderzoek met 3205 poliklinische patiënten die met verdenking op DVT naar de spoedeisende hulp kwamen, sloot de voor leeftijd gecorrigeerde D-dimeer cutoff DVT veilig uit (3)
  • onder patiënten met een D-dimeerwaarde tussen 500 µg/L en de leeftijdsaangepaste cutoff ontwikkelde geen enkele veneuze trombo-embolie na 3 maanden
  • het gebruik van de voor leeftijd gecorrigeerde cutoff resulteerde in een absolute toename van 7,4% van het aantal patiënten bij wie de diagnose kon worden uitgesloten.
  • De auteurs van het onderzoek concludeerden
    • dat een leeftijdsaangepaste D-dimeer cutoff DVT veilig kan uitsluiten en de diagnostische efficiëntie kan verhogen, waardoor minder onnodige beeldvorming nodig is

Referentie:

1. Dutton J, Dachsel M, Crane R. Can the use of an age-adjusted D-dimer cut-off value help in our diagnosis of suspected pulmonary embolism? Clin Med (Lond). 2018 Aug;18(4):293-296.
2. Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24.
3. Le Gal G, Robert-Ebadi H, Thiruganasambandamoorthy V, et al. Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Deep Vein Thrombosis. JAMA. Online gepubliceerd op 05 januari 2026.