De Clark-index (mate van invasie bij maligne melanoom)

Volgens Clark (1) zijn er vijf stadia van uitzaaiing bij maligne melanoom, die eveneens een rol spelen bij het beoordelen van de prognose:

Het gebruik van de Clark-stadia is inmiddels echter vervangen door het bijgewerkte stadiëringssysteem voor melanoom, dat gebruikmaakt van betrouwbaardere voorspellende kenmerken zoals ulceratie, mitotisch aantal en Breslow-diepte.

Het stadiëringssysteem van het American Joint Committee on Cancer (AJCC) beschrijft de omvang van de ziekte op basis van de volgende anatomische factoren:

• grootte en omvang van de primaire tumor (T)
• betrokkenheid van regionale lymfeklieren (N)
• aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand (M). (2)

Niet-anatomische prognostische factoren (bijv. tumorgraad, biomarkers) kunnen ook worden gebruikt ter aanvulling van de stadiëring van bepaalde kankers.

Over het algemeen wordt huidmelanoom ingedeeld in de volgende categorieën: (3)

• Gelokaliseerde ziekte (geen aanwijzingen voor uitzaaiingen, stadium I-II)
• Regionale ziekte (stadium III)
• Metastasen op afstand (stadium IV).

Referentie:

1. Clark, W.H., Jr.: Een classificatie van maligne melanoom bij de mens, gecorreleerd met histogenese en biologisch gedrag. In Montagna W, Hu F (red.): Advances in Biology and Skin, Vol. 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, New York, 1966: 612-647.
2. Amin MB, Edge S, Greene F, et al., red. AJCC cancer staging manual. 8e druk. New York, NY: Springer; 2017.
3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN-richtlijnen voor de klinische praktijk in de oncologie: melanoom – cutaan [internetpublicatie].