Klinische kenmerken

Het begin van de huidsymptomen kan plotseling of geleidelijk zijn.

• patiënten presenteren zich meestal met intens pruritische huiderupties
  • pruritus is vaak het overheersende symptoom
    • intense jeuk van DH resulteert in krachtig krabben en uitgebreide excoriatie die vaak gebieden van blaasjes/blaren vernietigt en erosies achterlaat
  • laesies bestaan uit kleine papels of blaasjes, die vaak gegroepeerd zijn op erythemateuze plekken op de huid - zoals bij het echte herpesvirus, vandaar de naam 'herpetiformis'.
  • Kleine blaasjes worden zelden gezien omdat ze snel geëxcideerd worden, waardoor ruwe papels overblijven.
• De huidlaesies zijn symmetrisch verdeeld en worden karakteristiek gezien op de strekoppervlakken van de ledematen (meestal de knieën en net onder de ellebogen), de hoofdhuid, het schouderblad en de liesspleet, waarbij de mucosae gespaard blijven (1,2).

Er zijn verschillende atypische presentaties van DH gemeld, bijv.

• purpurische laesies die lijken op petechiën op handen en voeten
• leukocytoclastisch vasculitisachtig uiterlijk
• palmo-plantaire keratose
• weeën van chronische urticaria
• laesies die lijken op prurigo pigmentosa (3)

Ongeveer 90% van de patiënten met dermatitis herpetiformis heeft een glutenenteropathie (1).

• Slechts weinigen zijn symptomatisch. Ze kunnen klagen over :
  • vermoeidheid
  • buikpijn en een opgeblazen gevoel
  • diarree of constipatie
  • gewichtsverlies
  • bleke ontlasting die op het oppervlak van de toiletpot drijft (1)

Verwijzing:

• (1) Primary Care Dermatology Society (PCDS). Dermatitis herpetiformis (geraadpleegd op 20/03/2017)
• (2) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatitis herpetiformis. BMJ. 2014;348:g2557.
• (3) Antiga E, Caproni M.De diagnose en behandeling van dermatitis herpetiformis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.