Door geneesmiddelen veroorzaakte psoriasis

Geneesmiddelen die bestaande psoriasis kunnen verergeren zijn onder andere:

• lithium
• antimalaria zoals chloroquine
• mepacrine
• NSAID's
• bètablokkers
  • een review van de Franse farmacovigilantie database tussen 1985 en 2019 vond 225 meldingen van psoriatische aandoeningen na blootstelling aan bètablokkers, met een rapporterende odds ratio van 8,95 (95%CI 7,75 tot 10,33) (1)
    • de gemiddelde tijd tot het optreden van de symptomen was 5 maanden
    • uitkomst was gunstig in 68% na staken bètablokker
    • auteurs merken op dat dit een klasse-effect was
• alcohol
• interferonen (2)
• imiquimod (2)
• terbinafine (2)

Geneesmiddelen waarvan is gemeld dat ze psoriasis kunnen veroorzaken bij patiënten zonder voorgeschiedenis van de ziekte zijn onder andere (2):

• lithium
• bètablokkers

Opmerkingen (2):

• meer recent zijn nieuwe associaties gemeld voor op monoklonale antilichamen en kleine moleculen gebaseerde doelgerichte therapieën die worden gebruikt voor oncologische en immunologische indicaties, zoals tumornecrosefactor-alfa-antagonisten en immuuncheckpointremmers tegen geprogrammeerd celdoodseiwit 1.
• Het beschikbare bewijs ter ondersteuning van de associaties van geneesmiddelgerelateerde psoriasis met verschillende geneesmiddelen is voornamelijk beperkt tot anekdotische meldingen van een enkel geval of retrospectieve gevallenreeksen. Uitzonderingen hierop zijn bètablokkers, lithium en tumornecrosefactor (TNF)-alfa-antagonisten, waarvoor de associaties met geneesmiddelgerelateerde psoriasis zijn beoordeeld in grote cohortstudies of case-controlstudies.
• management:
  • de eerste stap in de behandeling van geneesmiddel-gerelateerde psoriasis is het stoppen met en vervangen van het overtredende middel indien mogelijk
    • de psoriasishuidlaesies kunnen echter geen tot minimale verbetering vertonen na het staken van de behandeling met het verdachte geneesmiddel
    • wanneer aanvullende huidgerichte therapie nodig is, kunnen de behandelingsopties die normaal beschikbaar zijn voor psoriasis worden gestart
      • Tot de mogelijkheden behoren topische behandelingen met corticosteroïden en/of vitamine D-analogen, fototherapie met ultraviolette straling en systemische behandelingen, zoals methotrexaat, acitretine en fumaarzuuresters, en biologische geneesmiddelen.

Referenties:

1. Azzouz, B et al Risico op psoriasis na blootstelling aan bètablokkers: beschrijving van een farmacovigilantiesignaal. Br J Clin Pharmacol. 2022. Geaccepteerd auteurmanuscript. https://doi.org/10.1111/bcp.15330
2. Balak DM, Hajdarbegovic E. Drug-induced psoriasis: clinical perspectives. Psoriasis (Auckl). 2017;7:87-94. Gepubliceerd 2017 Dec 7. doi:10.2147/PTT.S126727