Eczeem

Dermatitis en eczeem zijn vaak synoniemen. In de klinische praktijk wordt eczeem meestal gereserveerd voor atopische dermatitis.

Eczeem (ook bekend als atopisch eczeem of atopische dermatitis)

• is een veel voorkomende en chronische, recidiverende inflammatoire huidaandoening, gekenmerkt door intense pruritus en excoriatie, met erythemateuze, xerotische, korstmosachtige, gefissureerde huid en een verhoogd risico op huidinfecties
• is typisch een episodische ziekte met exacerbatie (opflakkeringen, die 2 tot 3 keer per maand kunnen voorkomen) en remissies
  • in sommige gevallen kan het continu zijn. Atopisch eczeem heeft vaak een genetische component die leidt tot de afbraak van de huidbarrière. Dit maakt de huid gevoelig voor uitlokkende factoren, zoals irriterende stoffen en allergenen, die het eczeem kunnen verergeren.
    
    
• eczeem kan zich op elk deel van de huid ontwikkelen, maar er worden vaak verschillende verspreidingspatronen waargenomen in verschillende levensfasen
  • bij kinderen jonger dan twee jaar ontstaat eczeem meestal op het gezicht, de romp en de ledematen, inclusief de strekoppervlakken
  • bij oudere kinderen en volwassenen zijn de nek en de buigzijde van de ledematen (aan de binnenkant van de gewrichten, zoals achter de knieën en in de elleboogplooien) vaak betrokken, evenals de handen.
• de ernst en omvang van eczeem zijn zeer variabel, variërend van
  • van mild eczeem, met plaatselijke, af en toe droge, licht schilferige plekken;
  • matig eczeem, met iets meer roodheid en zwelling, met weinig of geen sijpeling of korstvorming;
  • ernstige, veralgemeende betrokkenheid van het hele lichaam, resulterend in acuut huidfalen met wijdverspreide, rode, etterende, secundair geïnfecteerde laesies
• Zowel objectieve tekenen van eczeem als subjectieve symptomen, zoals jeuk en slapeloosheid, dragen bij tot de beoordeling van de klinische ernst.

Veel gevallen van atopisch eczeem verdwijnen of verbeteren tijdens de kindertijd, terwijl andere blijven bestaan tot in de volwassenheid (1)

• Sommige kinderen met atopisch eczeem ontwikkelen later astma, allergische rhinitis of voedselallergie; deze opeenvolging van gebeurtenissen wordt ook wel de 'atopische opmars' genoemd.
• hoewel atopisch eczeem door zorgverleners niet altijd als een ernstige medische aandoening wordt erkend, kan het een aanzienlijke negatieve impact hebben op de levenskwaliteit van kinderen en hun ouders en verzorgers

Karakteristieke kenmerken zijn

• jeuk
• hete rode huid
• oedeem in acute toestand
• sijpelen en wenen
• korstvorming in de acute fase
• fissurering en schilfering in de chronische fase
• excoriatie:
  • als gevolg van krabben
  • er kan secundaire verdikking of lichenificatie optreden
• secundaire infectie
• aantasting van de warmteregulatie door een verhoogde doorbloeding van de huid

Referenties:

1. NICE. Atopisch eczeem bij kinderen jonger dan 12 jaar: diagnose en behandeling. Klinische richtlijn CG57. Gepubliceerd in december 2007, laatst bijgewerkt in september 2025.
2. Sawangjit R et al. Systemische behandelingen voor eczeem: een netwerkmeta-analyse. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. Nr.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2