Managementprincipes

• De standaard eerste behandeling van eczeem omvat
  • het gebruik van verzachtende middelen en topische corticosteroïden van geschikte potentie om de aangetaste plaatsen te behandelen
• Met betrekking tot topische calcineurineremmers:
  • NICE stelt (1):
    • topisch tacrolimus wordt aanbevolen, binnen de indicaties waarvoor een vergunning is verleend, als optie voor de tweedelijns behandeling van matig tot ernstig atopisch eczeem bij volwassenen en kinderen van 2 jaar en ouder dat niet onder controle is gebracht met topische corticosteroïden, wanneer er een ernstig risico bestaat op belangrijke bijwerkingen van verder gebruik van topische corticosteroïden (met name irreversibele huidatrofie)
    • pimecrolimus wordt aanbevolen, binnen de toegelaten indicaties, als een optie voor de tweedelijns behandeling van matig atopisch eczeem in het gezicht en de hals bij kinderen van 2 jaar tot 16 jaar dat niet onder controle is met topische corticosteroïden, wanneer er een ernstig risico is op belangrijke bijwerkingen van verder gebruik van topische corticosteroïden, in het bijzonder irreversibele huidatrofie.
  • Raadpleeg de samenvattingen van de productkenmerken voor de indicaties waarvoor een vergunning is verleend.
• Systemische immunosuppressieve behandelingen zijn voorbehouden aan de behandeling van ernstigere gevallen van eczeem die onvoldoende onder controle zijn gebracht met topische behandelingen (zoals topische corticosteroïden en topische calcineurineremmers).

Referentie:

1. NICE (juni 2023). Atopisch eczeem bij kinderen Behandeling van atopisch eczeem bij kinderen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 12 jaar.
2. Sawangjit R et al. Systemische behandelingen voor eczeem: een netwerkmeta-analyse. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. Nr.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2