De diagnose van het fenomeen van Raynaud wordt klinisch gesteld en vereist dat een aantal punten tijdens de anamnese en het onderzoek worden behandeld:
In de anamnese:
- klassieke driefasige veranderingen in de kleur van de extremiteiten, informeer naar
- de frequentie en het patroon van de kleurveranderingen en in welke fase(n) ze optreden
- niet alle drie de fasen zijn nodig om een diagnose te stellen
- een aanval kan minuten tot uren duren.
- welke vingers zijn aangedaan
- geassocieerde kenmerken zoals pijn en veranderingen in het gevoel
- patiënten kunnen klagen over benauwdheid in de eerste twee fasen en brandende pijn in de reperfusiefase.
- wat een aanval uitlokt, bijv. - blootstelling aan medicijnen (bètablokkers, orale anticonceptiva), gebruik van trillende machines, werk in een koude omgeving (visindustrie)
- wat verlicht het
- een systemisch onderzoek om secundaire oorzaken te identificeren
- aanwijzingen voor huiduitslag, lichtgevoeligheid, migraine, gewrichtspijn, zweren, dysfagie en xerostomie.
- geschiedenis van medicamenteuze behandeling (zoals bètablokkers)
- beroepsgeschiedenis (zoals het gebruik van trilgereedschap)
- familiegeschiedenis (om te controleren op genetische componenten voor zowel het primaire fenomeen van Raynaud als systemische sclerose) (1,2)
Onderzoek:
Focus van onderzoek kan variëren afhankelijk van de aanwijzingen uit de voorgeschiedenis
- handen
- let op kleurveranderingen, veranderingen van het nagelbed en integriteit van de huid.
- sclerodactylie, flexiedeformiteiten, peeswrijving en calcinose zijn aanwezig bij systemische sclerose.
- digitale ulceratie, indien aanwezig, duidt op een secundaire oorzaak
- voel voor polsslag in de ledematen
- beweeg alle gewrichten en beoordeel op pijn en contractuur
- gezicht
- malaire uitslag, niet-schurende alopecia en mondzweren die wijzen op systemische lupus erythematous,
- verstrakking van de huid zoals bij systemische sclerose
- droge huid, teleangiëctasie en het zout- en peperpatroon van hyperpigmentatie en hypopigmentatie, die wijzen op systemische sclerose.
- livedo reticularis, wat wijst op systemische lupus erythematous of antifosfolipidensyndroom
- Meet de bloeddruk in beide armen: mogelijk obstructieve vasculaire laesie in de subclavia of axillaire slagaders.
- merk op dat een unilateraal fenomeen van Raynaud slechts één ledemaat treft als er sprake is van lokale pathologie, bijvoorbeeld het fenomeen van Raynaud in slechts één voet kan secundair zijn aan een popliteaal aneurysma (1,2)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt