Fenomeen van Raynaud

Het fenomeen van Raynaud wordt gekenmerkt door episodische aanvallen van digitale vasospasmen en ischemie bij blootstelling aan koude of, minder vaak voorkomend, emotionele stress. Dit resulteert in een kenmerkende driefasige kleurverandering in de ledematen (meestal in vingers of tenen)

• wit - ischemie; dan
• blauw - (desoxygenatie) opwarming met een langzame bloedstroom; dan
• rood - (reperfusie) normale kleur keert terug; kan gepaard gaan met kloppende pijn en zwelling als gevolg van reactieve hyperaemie (1,2)

Bij sommige patiënten is ook het oor en de neus betrokken (1). Aanvallen variëren van minuten tot uren. Er kan hyperhidrose optreden.

De ziekte kan voorkomen als

1. primair (idiopathisch) fenomeen van Raynaud, dat in de meerderheid van de gevallen voorkomt (ongeveer 90%)
2. secundair fenomeen van Raynaud - als gevolg van een onderliggende aandoening, bijvoorbeeld systemische sclerose (SSc), systemische lupus erythematosus (SLE), vasculitis, atherosclerose en hypothyreoïdie (1,2).

Er werd een systematische review uitgevoerd met betrekking tot vasodilatoren bij de behandeling van het fenomeen van Raynaud. De systematische review beschouwde calciumkanaalblokkers als het voorkeursgeneesmiddel bij deze aandoening en overwoog daarom alternatieve vasodilaterende middelen voor calciumkanaalblokkers bij de behandeling van deze aandoening (3). De systematische review overwoog

• alfablokkers
• prostaglandine/prostacycline analogen
• tromboxaansynthaseremmers
• selectieve serotonine heropnameremmers
• nitraat/nitraatderivaten
• fosfodiësteraseremmers

Uit deze bijgewerkte review (15 studies [7 nieuw]; n=635) bleek dat er onvoldoende bewijs is voor het gebruik van vaatverwijdende middelen (anders dan calciumkanaalblokkers); ze kunnen de ziekte zelfs verergeren (3).

Referenties:

1. Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnosis and management of Raynaud's phenomenon. BMJ. 2012;344:e289.
2. Herrick AL. De pathogenese, diagnose en behandeling van het fenomeen van Raynaud. Nat Rev Rheumatol. 2012;8(8):469-79.
3. Su KYC, Sharma M, Kim HJ, Kaganov E, Hughes I, Abdeen MH, Ng JH. Vasodilatoren voor het primaire fenomeen van Raynaud. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 5. Art. No.: CD006687. DOI: 10.1002/14651858.CD006687.pub4. Geraadpleegd op 12 december 2021.