Vergelijking van het primaire en secundaire fenomeen van Raynaud

• primaire RP - begint meestal tijdens de tienerjaren en begin 20; vertegenwoordigt een overdreven fysiologische reactie op koude stimuli (1); over het algemeen niet geassocieerd met een andere ziekte-entiteit
  • symmetrische betrokkenheid
  • geen weefselnecrose of gangreen
  • ESR normaal
  • normale nagelplooi haarvaten
  • negatief voor antikernantilichamen (2,4)
    
    
• secundaire RP - de ontwikkeling van RP op oudere leeftijd (d.w.z. > 30 jaar), en met name bij mannen, suggereert de mogelijkheid dat RP secundair is aan een onderliggende bindweefselziekte (CTD) (1). RP komt voor bij meer dan 90% van de patiënten met systemische sclerose en bij tot 40% van de patiënten met systemische lupus erythematosus en idiopathische inflammatoire myositis(1). Kenmerken die een secundaire oorzaak van RP waarschijnlijker maken zijn:
  • digitale ulceratie, of het hele jaar door symptomen
  • pijn en ongemak zijn ernstiger
  • abnormale nagelplooi haarvaten (bekeken met een oftalmoscoop met de +20 lens)
  • assymetrische pulsaties of bloeduitstortingen in de bovenste ledematen
  • gezwollenheid/spanning van de vingervel
  • een verhoogde ESR
  • positieve ANA of andere antilichamen (Ro/La/Scl-70 enz.)
  • klinische kenmerken die wijzen op een onderliggende bindweefselziekte (3,4)

Referentie:

• (1) Raynaud's & Scleroderma vereniging. Raynaud & Sclerodermie - Een update voor huisartsen.
• (2) Wigley FM. Het fenomeen van Raynaud. NEJM 2002;347:1001-1008
• (3) Sunderkötter C, Riemekasten G. Pathophysiology and clinical consequences of Raynaud's phenomenon related to systemic sclerosis. Rheumatology 2006;45(3):iii33-iii35
• (4) Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnose en behandeling van het fenomeen van Raynaud. BMJ. 2012;344:e289