Fotodynamische therapie bij wratten

Fotodynamische therapie (PDT) is een niet-invasieve, gerichte behandeling die gebruikmaakt van de interactie tussen een fotosensibilisator, een specifieke golflengte van licht en zuurstof om abnormale of neoplastische huidcellen selectief te vernietigen (1).

De procedure omvat het aanbrengen van een plaatselijk fotosensibilisator – meestal 5-aminolevulinezuur (5-ALA) of methylaminolevulinaat (MAL) – die gedurende een bepaalde tijd wordt ingelaten om selectieve opname door dysplastische cellen te garanderen. Vervolgens wordt het gebied blootgesteld aan een specifieke lichtbron, waardoor een fotochemische reactie wordt geactiveerd die reactieve zuurstofsoorten produceert en celdood veroorzaakt.

PDT is bijzonder geschikt voor de behandeling van grote gebieden met veldkankerisatie, waaronder uitgebreide actinische schade, met minimale littekenvorming en uitstekende cosmetische resultaten.

Ook bij behandelingsresistente virale wratten is een opmerkelijke verbetering waargenomen bij behandeling met roodlicht-PDT met 20% 5-ALA. (2) Evenzo is rode-licht-PDT met 20% 5-ALA effectief gebleken bij de behandeling van condylomata acuminata, waarbij bij de meerderheid van de patiënten volledige verdwijning van de laesies werd bereikt. (3)

In vergelijking met andere wrattenbehandelingen betekent PDT een aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van wratten, aangezien deze therapie niet alleen zichtbare laesies aanpakt, maar ook latente, met HPV geïnfecteerde cellen kan behandelen en helpt de totale virale belasting te verminderen (4).

Uit een systematische review en meta-analyse van 19 gerandomiseerde gecontroleerde studies bleek dat PDT leidde tot lage recidiefpercentages, lichte bijwerkingen en positieve klinische resultaten (5).

Referenties:

1. Braathen LR et al. International Society for Photodynamic Therapy in Dermatology. Richtlijnen voor het gebruik van fotodynamische therapie bij niet-melanome huidkanker: een internationale consensus. International Society for Photodynamic Therapy in Dermatology, 2005. J Am Acad Dermatol. januari 2007;56(1):125-43.
2. Radakovic S, Silic K, Tanew A. Volledige verdwijning van verspreide huidwratten na herhaalde gedeeltelijke behandeling met ALA-PDT – aanwijzing voor een door PDT geïnduceerde systemische immuunrespons. J Dtsch Dermatol Ges. mei 2020;18(5):490-492.
3. Buzzá HH et al. Door HPV veroorzaakte condylomata acuminata behandeld met fotodynamische therapie in vergelijking met trichloorazijnzuur: een gerandomiseerde klinische studie. Photodiagnosis Photodyn Ther. september 2021;35:102465.
4. Hu Z, Liu L, Zhang W, Liu H, Li J, Jiang L, Zeng K. De dynamiek van de HPV-virale belasting weerspiegelt het behandelingseffect van fotodynamische therapie bij genitale wratten. Photodiagnosis Photodyn Ther. maart 2018;21:86-90.
5. Shen S, Feng J, Song X, et al. Werkzaamheid van fotodynamische therapie bij wratten veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus: een systematische review en meta-analyse. Photodiagnosis Photodyn Ther. september 2022;39:102913.