Pathofysiologie van bevriezing (1,2)
Letsel veroorzaakt door bevriezing van weefsel kan worden onderverdeeld in 4 overlappende pathologische fasen:
- vriesfase
- aanwezigheid van weefselafkoeling met bijbehorende vasoconstrictie en ischemie
- er is geen daadwerkelijke ijskristalvorming
- er is hyperesthesie en parasthaesie als gevolg van neuronale afkoeling en ischemie
- vries-dooifase
- vorming van ijskristallen intracellulair (tijdens een sneller vriesletsel) of extracellulair (tijdens een langzamere bevriezing)
- resulteert in eiwit- en lipidenafwijkingen, cellulaire elektrolytverschuivingen, cellulaire uitdroging, celmembraaneolyse en celdood
- het ontdooiproces kan ischemie-reperfusieschade en de ontstekingsreactie in gang zetten
- vasculaire stasisfase
- Vaten kunnen schommelen tussen vernauwing en verwijding
- bloed kan uit de vaten lekken of erin stollen
- late ischemische fase
- veroorzaakt door progressieve weefselischemie en -infarct als gevolg van een cascade van gebeurtenissen, bijv. - ontsteking gemedieerd door tromboxaan A2, prostaglandine F2α, bradykininen en histamine; intermitterende vasoconstrictie van arteriolen en venen; voortdurende reperfusieschade; buien van emboli die door de microvaten stromen; en trombusvorming in grotere vaten
- celdood wordt veroorzaakt door vernietiging van de microcirculatie
Referentie:
- Sheridan RL, Goverman JM, Walker TG. Diagnose en behandeling van bevriezing. N Engl J Med. 2022 Jun 9;386(23):2213-20.
- McIntosh SE, Freer L, Grissom CK, et al. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2024 update. Wilderness Environ Med. 2024 Jun;35(2):183-97.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt