Behandeling

Behandeling wordt aanbevolen bij aanwezigheid van een levende luis die de actieve ziekte bevestigt. Alle gezinsleden moeten worden onderzocht op een actieve luizenplaag en degenen die besmet zijn, moeten tegelijkertijd worden behandeld (1).

Er zijn drie behandelingsmethoden beschikbaar voor hoofdluisbesmettingen:

• 1. Insecticiden (2)
  • Er is bewijs van wijdverspreide resistentie tegen malathion en pyrethroïden, evenals de opkomst van resistentie tegen carbaryl in het VK, daarom zal de keuze van de behandeling afhangen van regionale resistentiepatronen. Raadpleeg de lokale richtlijnen.

Fysiek insecticiden doden de luizen door hun oppervlak fysiek te bedekken en ze te verstikken, waardoor het onwaarschijnlijk is dat resistentie zich ontwikkelt.

Deze middelen omvatten;

• dimeticone 4% gel, lotion of spray
• dimeticone 92% spray
• dimeticone >95% lotion
• isopropyl myristraat en cyclomethicone oplossing
• isopropylmyristraat en isopropylalcohol aerosol.

Chemische of traditionele insecticiden vergiftigen de luizen door chemische middelen en het enige chemische insecticide dat momenteel in het VK wordt aanbevolen is Malathion 0,5% waterige vloeistof, maar er is resistentie gemeld.

Dit moet tweemaal worden toegepast, met zeven dagen tussen de toepassingen Het wordt aangebracht op het haar van de wortels tot de punten, 12 uur of 's nachts op het haar en de hoofdhuid gelaten en vervolgens met shampoo uitgewassen.

• Als de behandeling met een bepaalde groep insecticiden mislukt, wordt aanbevolen over te schakelen op een andere klasse.

• 2. Nat kammen
  • vereist minimaal vier sessies verdeeld over twee weken en moet worden voortgezet totdat er geen volgroeide luizen meer zijn gedurende drie opeenvolgende sessies (1)
  • nat kammen met een fijntandige kam is voorgesteld als een optie als een eerstelijns behandeling in antwoord op de toename van pediculicide resistentie

De Bug Buster® kit is de enige methode om hoofdluizen te verwijderen (en op te sporen) die geëvalueerd is in gecontroleerde studies. Het is beschikbaar op de NHS.

Bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven wordt nat kammen of dimeticone geadviseerd.

• 3. Dimeticone

Dimeticonen worden over het algemeen beschouwd als een eerstelijnsbehandeling, maar permethrine 1%, evenals pyrethrinen en organofosfaatverbindingen (met of zonder piperonylbutoxide) kunnen ook worden aanbevolen, afhankelijk van de lokale richtlijnen.

Dimeticone lotion moet 8 uur of 's nachts op droog haar en op de hoofdhuid worden aangebracht en na 7 dagen worden herhaald (2).

In gebieden waarvan bekend is dat er resistentie is tegen vrij verkrijgbare pediculiciden, wordt een receptplichtig geneesmiddel aanbevolen. Ivermectine topische lotion, spinosad of malathion zijn geschikte opties.

Deze producten mogen alleen worden gebruikt bij patiënten ouder dan 6 maanden (behalve malathion, dat alleen wordt aanbevolen bij kinderen ouder dan 6 jaar) (3)

De respons op de behandeling moet 2-3 dagen na het voltooien van een behandelingskuur worden geëvalueerd met behulp van de detectiekammethode. De test kan 8-10 dagen na de behandeling herhaald worden om luiseitjes die overleefd hebben op te sporen (1).

Andere middelen:

Etherische oliën en andere van planten afgeleide verbindingen zijn op grote schaal gebruikt in de traditionele geneeskunde voor de uitroeiing van hoofdluis, maar vanwege de variabiliteit van hun samenstelling in commerciële producten, zijn de effecten mogelijk niet reproduceerbaar en is er op dit moment onvoldoende bewijs om het gebruik ervan aan te bevelen (4)

De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat een van de genoemde geneesmiddelen wordt voorgeschreven.

Referentie:

1. Public Health Medicine Environmental Group. Hoofdluis: evidence-based richtlijnen gebaseerd op het Stafford Report - 2012 update [internetpublicatie].

2. Feldmeier H. Treatment of pediculosis capitis: a critical appraisal of the current literature. Am J Clin Dermatol. 2014 Oct;15(5):401-12.

3. American Academy of Pediatrics, Nolt D, Moore S, et al. Hoofdluis. Pediatrics. 2022 Oct 1;150(4)

4. Takano-Lee M, Edman JD, Mullens BA, et al. Home remedies to control head louse: assessment of home remedies to control the human head louse, Pediculus humanus capitis. J Ped Nursing. 2004 Dec;19(6):393-8.