Hyperhydrosis

Hyperhidrosis is de productie van meer zweet dan nodig is voor normale thermoregulatie (1).

• hoewel de aandoening vaak niet gerapporteerd wordt, kan ze een negatief effect hebben op de levenskwaliteit
• het kan gepaard gaan met een onaangename geur (bromhidrosis) die wordt veroorzaakt door bijproducten van bacteriën die zweetplekken koloniseren (1)

Hyperhydrosis kan primair (idiopathische hyperhidrosis) en secundair hyperhidrosis zijn. Bovendien kan overmatig zweten bij patiënten zich in een gelokaliseerd gebied (focaal) of over het hele lichaam (gegeneraliseerd) voordoen (2)

• primaire ziekte is meestal focaal en kan invloed hebben op
  • oksels (73%)
  • handen (45,9%)
  • voeten (41,1%)
  • hoofdhuid (22,8%)
  • lies (9,3%)
• secundaire hyperhidrose kan gegeneraliseerd of focaal zijn (1,2)

Primaire hyperhidrosis begint meestal tijdens de kindertijd of adolescentie (3):

• wordt vermoedelijk veroorzaakt door overactieve hypothalamus thermoregulatie
• meestal focaal en in 30% tot 50% van de gevallen is er sprake van een familiegeschiedenis
• bij mensen met primaire hyperhidrosis kan de aandoening aanhouden of verbeteren naarmate ze ouder worden
• is een klinische diagnose waarbij het zweten zichtbaar, overmatig en focaal is en geen duidelijke oorzaak heeft
  • verdere diagnostische criteria zijn
    • een duur van meer dan 6 maanden en/of optreden in ten minste één focaal gebied;
    • bilateraal en ongeveer symmetrisch zweetpatroon;
    • positieve familieanamnese;
    • frequentie van ten minste twee keer per week; interferentie met dagelijkse activiteiten;
    • begin vóór de leeftijd van 25 jaar; en
    • ophouden tijdens de slaap (in tegenstelling tot secundaire hyperhidrose).

Secundaire hyperhidrose kan op elke leeftijd beginnen (3)

Overwegingen:

• palmaire hydrosis kan manuele taken beïnvloeden, zoals schrijven, gereedschap gebruiken en instrumenten bespelen
• plantaire hyperhidrose kan schoeisel ruïneren en de voeten vatbaarder maken voor pompholyx of secundaire bacteriële of schimmelinfectie

Referentie:

1. Benson RA, Palin R, Holt PJ, Loftus IM. Diagnose en behandeling van hyperhidrose. BMJ. 2013;347:f6800
2. Perera E, Sinclair R.Hyperhidrosis en bromhidrosis - een gids voor beoordeling en beheer. Aust Fam Physician. 2013;42(5):266-9
3. Ashton S et al. Hyperhidrosis: beoordeling en beheer in de huisartsenpraktijk. British Journal of General Practice 2024; 74 (742): 236-238. DOI: 10.3399/bjgp24X737361