Diagnose van primaire gelokaliseerde hyperhidrose

De diagnose primaire focale hyperhidrosis mag pas worden gesteld nadat een onderliggende oorzaak voor het overmatig zweten (secundaire hyperhidrosis) is uitgesloten.

Typische kenmerken van primaire gelokaliseerde (focale) hyperhidrosis zijn focaal, zichtbaar zweten van ten minste 6 maanden zonder duidelijke oorzaak en met ten minste twee van de volgende kenmerken:

• bilateraal en ruwweg symmetrisch zweten;
• zweten dat de dagelijkse activiteiten belemmert;
• ten minste één keer per week overmatig zweten;
• beginleeftijd minder dan 25 jaar;
• positieve familieanamnese;
• of het stoppen van focaal zweten tijdens de slaap (1)

Als de voorgeschiedenis en het onderzoek geen duidelijke onderliggende oorzaak aantonen, hebben patiënten met een karakteristieke presentatie voor primaire focale hyperhidrose geen verder onderzoek nodig (1).

Secundaire hyperhidrose moet worden vermoed bij patiënten met:

• gegeneraliseerd zweten
• overwegend nachtelijk zweten (hematologische kanker of infectie, zoals tuberculose)
• gebruik van geneesmiddelen met gerelateerde bijwerkingen
• geschiedenis van illegaal drugsgebruik
• gewichtsverlies (kanker)
• hartkloppingen (thyrotoxicose)
• systemisch onwel voelen (1)

Specialistische onderzoeken kunnen worden uitgevoerd om het patroon van hyperhidrosis in kaart te brengen, bijv.

• de Minor's jodiumzetmeeltest - hierbij wordt het aangetaste gebied met een jodiumoplossing geverfd en laat men het drogen voordat het met zetmeelpoeder wordt bestrooid. Zweetplekken worden paars doordat het zetmeel door het zweet oplost en met het jodium reageert.
• gravimetrie - meet het gewicht van de vloeistof die in een bepaald gebied in een bepaalde periode wordt geproduceerd, niet gebruikt als formele diagnostische test (1).

Referentie:

• (1) Benson RA, Palin R, Holt PJ, Loftus IM. Diagnose en behandeling van hyperhidrosis. BMJ. 2013;347:f6800