Hypothyreoïdie door amiodaron

• incidentie
  • in gebieden met hoge jodiuminname - 13%
  • in gebieden met lage jodiuminname - 6,4%
  • patiënten met een laag jodiumgehalte in de omgeving, bijv. Italië, ontwikkelen meer amiodaron-geïnduceerde hyperthyreoïdie dan amiodaron-geïnduceerde hypothyreoïdie - het tegenovergestelde komt voor bij een hoog jodiumgehalte in de omgeving, bijv. het VK, de VS
    
• diagnose
  • laag T3, T4; verhoogd TSH
  • in de eerste drie maanden van amiodarontherapie kan er een tijdelijke verhoging van de TSH-spiegel zijn
    
    
• behandeling
  • amiodarontherapie voortzetten in combinatie met thyroxinetherapie

Opmerkingen (1,2,3):

• ongeveer 37% van amiodaron bevat organisch jodium naar molecuulgewicht
  • elke tablet van 200 mg bevat naar schatting ongeveer 75 mg organisch jodide, waarvan 10% (7,5 mg) is gedejodineerd om vrij jodium te verkrijgen
    • resulteert in een hoge jodiumvoorziening van het lichaam die de dagelijks aanbevolen optimale jodiuminname (0,2 tot 0,8 mg) ver overschrijdt
• de eliminatiehalfwaardetijd van amiodaron is ongeveer 2-3 maanden en de totale jodiumvoorraad in het lichaam kan tot 9 maanden verhoogd blijven, zelfs na het staken van het geneesmiddel
• amiodaron-geïnduceerde schildklierdisfunctie is een complex fenomeen; de exacte pathogenese blijft echter grotendeels onbekend.

Referentie:

• BMJ 1999;319:894-99.
• Harjai KJ, Licata AA. Effecten van amiodaron op de schildklierfunctie. Ann Intern Med. 1997;126:63-73
• Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E. Amiodarone and the thyroid a 2012 update. J Endo-crinol Invest. 2012;35:340-8