Klinische kenmerken

De meeste melanomen zijn asymptomatisch (1).

• Vaak is er een voorgeschiedenis van verhoogde blootstelling aan de zon
• F>M in de verhouding 2:1
• ze kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar de meest voorkomende plaatsen zijn
  • het gezicht en de hals - mensen die hun hele leven lang aan de zon zijn blootgesteld
  • de onderste ledematen inclusief de voetzolen - bij 50% van de vrouwen, 18% van de mannen.
  • op de romp - 35% van de mannen, 14% van de vrouwen (1)
  • soms in de nagelbedden
• ze kunnen ontstaan uit moedervlekken of lentigo maligna, of de novo. Als een kwaadaardig melanoom ontstaat uit een moedervlek of lentigo maligna, dan wordt het gebied van de laesie vaak groter en kan het donkerder worden of bloeden. Het kan ook gaan zweren, ontsteken, onregelmatig van rand of diepte worden of jeuken.

Meer dan 50% van de melanomen worden door de patiënt zelf ontdekt en kunnen de arts raadplegen vanwege het verschijnen van een nieuwe laesie en/of verandering in een bestaande laesie (2).

• verandering in grootte -
  • de grootte kan in de loop van jaren veranderen, maar elke verandering in de loop van weken of maanden is verdacht
• verandering in kleur
  • melanomen vertonen vaak onregelmatig pigment in een laesie, met schakeringen van zwart, bruin, grijs en roze (3)
  • laesies zijn meestal zwart bij nodulair melanoom; de kleur kan onregelmatig zijn
  • Niet-gepigmenteerde rode knobbeltjes (amelanocytair melanoom) kunnen in zeldzame gevallen de huidlaesie zijn; deze komen vaker voor op handen en voeten (3).
• verandering in omtrek
  • vertoont vaak een geografische omtrek met een scherpe afscheiding van de normale huid
• jeuk
  • vaak onbetrouwbaar omdat goedaardige naevi met tussenpozen jeuken (3)
• ze kunnen bloeden of zweren
  • is een laat teken, vaak gezien bij vergevorderde melanomen (3)
• symptomen en tekenen van metastase zoals gewichtsverlies, dyspneu en geelzucht

Referentie:

• (1) Bishop JN et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin: beknopte richtlijnen. Clin Med. 2007;7(3):283-90
• (2) Cancer Council Australia/Australian Cancer Network/Ministry of Health, Nieuw-Zeeland (2008). Richtlijnen voor klinische praktijken voor de behandeling van melanoom in Australië en Nieuw-Zeeland.
• (3) Bataille V, de Vries E. Melanoma--Deel 1: epidemiologie, risicofactoren en preventie. BMJ. 2008;337:a2249.