Prognose van CML

Tyrosinekinaseremmers hebben de prognose voor CML-patiënten aanzienlijk verbeterd. Sinds hun introductie als eerstelijnsbehandeling voor CML is de vijfjaarsoverleving gestegen van 33% naar meer dan 90%. (1)

De tienjaarsoverleving is gestegen van 11% naar 84% en volledige cytogenetische respons treedt op bij 70% tot 90% van de patiënten.

Mensen met de diagnose CML in de chronische fase zullen naar verwachting een normale of bijna normale levensverwachting bereiken. (2)

Gegevens van het SEER-programma (Surveillance, Epidemiology, and End Results) (2000-2020) geven de volgende relatieve overlevingspercentages (alle stadia) naar tijd sinds de diagnose: (3)

77,9% (2-jaars overleving)

66,8% (5-jaars overleving)

58% (10-jaars overleving)

De prognose is slechter voor oudere patiënten met CML. 5-jaars relatieve overleving (alle stadia; 2000-2020) naar tijd sinds diagnose:

<50 jaar: 87.5%

50-64 jaar: 78.2%

≥65 jaar: 44.7%

De prognose voor patiënten met blastcrisis blijft slecht, vooral voor patiënten met progressie vanuit de chronische fase chronische myeloïde leukemie (CML) of met het myeloïde fenotype blastcrisis. (4)

Het is belangrijk om de prognostische factoren bij diagnose te identificeren. Het volgende kan worden gebruikt om nuttige prognostische informatie te verschaffen bij een patiënt met CML:

• nauwkeurige identificatie van het ziektestadium (of stadium) wordt beschouwd als de essentiële factor
• Klinische en laboratoriumkenmerken - gebruikt om prognostische scores te berekenen (Sokal-score of Hasford-score).
  • deze scores identificeren patiënten met een laag, gemiddeld en hoog risico op overleving op korte termijn
• cytogenetische veranderingen, bijv. deleties van het afgeleide chromosoom 9
  • Imatinib kan worden gebruikt om de negatieve prognostische effecten hiervan gedeeltelijk te ondervangen.
  • maar de grootte en locatie van de deletie blijken belangrijk te zijn
• mate en timing van hematologische, cytogenetische en moleculaire respons

Ongeveer 60% van de jongvolwassenen met een succesvolle allogene beenmergtransplantatie geneest.

Afbeelding in modaal venster openen

Referenties:

1. Fava C, Rege-Cambrin G, Saglio G. The choice of first-line chronic myelogenous leukemia treatment. Ann Hematol. 2015 Apr;94 Suppl 2:S123-31.
2. Eden R. Chronische myeloïde leukemie. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan.2023 jan 16.
3. Nationaal Kanker Instituut. Programma voor surveillance, epidemiologie en eindresultaten. SEER explorer [internetpublicatie].
4. Jain P, Kantarjian HM, Ghorab A, et al. Prognostic factors and survival outcomes in patients with chronic myeloid leukemia in blast phase in the tyrosine kinase inhibitor era: cohort study of 477 patients. Cancer. 2017 Nov 15;123(22):4391-402.

• (1) National Cancer Institute van de National Institutes of Health. Behandeling van chronische myeloïde leukemie
• (2) Hehlmann R et al. Chronische myeloïde leukemie. Lancet. 2007;370(9584):342-50.
• (3) CRUK. Chronische myeloïde leukemie (CML) sterftestatistieken (Accessed 28/5/2019).