Lichen planopilaris (lichen planus)

Lichen planopilaris (LPP)

Dit is een vorm van lichen planus

• is een zeldzame, chronische alopecia met littekens die meestal voorkomt bij blanke en Oost-Indiase vrouwen (vrouw-man verhouding 1,8:1), waarvan de meerderheid volwassenen tussen 25 en 70 jaar zijn
• kan alleen voorkomen of samen met andere vormen van LP. De hoofdhuidlaesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, focaal of uitgebreid en meestal gelokaliseerd op de vertex en het pariëtale gebied.
• klinische verschijnselen zijn witachtige atrofische plekken op de hoofdhuid met verlies van folliculaire openingen. Er is folliculaire hyperkeratose en perifolliculair erytheem. Een positieve trektest van anagene haren wijst op actieve laesies.
  • symptomen zijn onder andere: toegenomen haaruitval, jeuk, schilfering, een branderig gevoel, gevoeligheid en zelden ulceratie van de hoofdhuid
  • typen zijn onder andere:
    • 1. Klassieke LPP; invloed op hoofdhuidhaar en soms extracraniële LP
    • 2. Fibroserende frontale alopecia (FFA); een progressieve bandvormige littekenalopecia van de frontale haarlijn, die voorkomt bij vrouwen van middelbare leeftijd.
    • 3. Graham Little syndroomEen triade van littekenalopecia van de hoofdhuid, lichen planus van de huid met wijdverspreide folliculaire papels en niet-schadeveroorzakende haaruitval van oksel- en schaamhaar.

Behandelopties zijn afhankelijk van leeftijd en symptomen (ernst van de ziekte) en de mate van betrokkenheid van de hoofdhuid

• topische glucocorticoïden, alleen of in combinatie met intralesionale injectie met glucocorticoïden, vormen de belangrijkste behandelingsmethode
• systemische glucocorticoïden worden gebruikt in ernstige of resistente gevallen
• hydroxychloroquinine kan worden gebruikt in ernstige of resistente gevallen
• immunomodulerende middelen zoals cyclosporine en mycofenolaatmofetil worden aanbevolen voor oncontroleerbare LPP. Andere derdelijns therapieën zijn systemische retinoïden, tetracycline, griseofulvine, thalidomide, dapsone, topicale tacrolimus en minoxidil.
• haartransplantatie en/of hoofdhuidverkleining kan worden overwogen als er geen actieve ontsteking aanwezig is en de haartrektest langer dan 2 jaar negatief is.

Bijdrager: Dr Maryanne Hammon (huisarts; 23/3/2014)

Referentie:

• Kang H, Alzlibani A, Otberg N, Shapiro J. Lichen planopilaris. Dermatologische Therapie 2008;21:249-256.