Beheer

Mogelijke preparaten bij de behandeling van cutane lichen planus zijn:

• systemische antihistaminica
• zwakke koolteerpreparaten,
• 1- menthol in calaminelotion
• lokale steroïden
  • huidlaesies reageren, zij het langzaam, op topische steroïdenbehandeling, maar het is noodzakelijk om krachtige of zeer krachtige middelen te gebruiken om veel verbetering te bereiken
  • patiënten moeten gewaarschuwd worden dat er vlekken kunnen ontstaan en dat het blijven toepassen van de behandeling dit niet zal verbeteren en kan leiden tot atrofie van de huid (1)

In ernstige gevallen kunnen intradermale (of zelfs systemische) steroïden geïndiceerd zijn. Vitamine A (retinoïnezuur) of een van de synthetische retinoïden kan nuttig zijn bij deze aandoening.

Fototherapie in de vorm van smalbandige UVB zoals TLO-1 kan nuttig zijn bij resistente gevallen en bij extreme pruritis.

Immunosuppressiva zoals cyclosporine en azathioprine zijn gebruikt in recalcitrante gevallen.

Orale laesies zijn moeilijker te behandelen:

Lastig orale symptomen kunnen als volgt worden behandeld (3):

• Topische analgesie is verkrijgbaar als mondspoeling en spray, bijvoorbeeld Difflam ®.
• Een aantal topische ontstekingsremmers kunnen worden gebruikt als gorgeldrank gedurende 2-4 minuten, 3-4 keer per dag
  • Betamethason 500 microgram oplosbare tablet opgelost in 10 ml water
  • Flixonase ® Nasule ® druppel 400 microgram opgelost in 10 ml water
  • Doxycycline 100 mg dispergeerbare tabletten hebben zowel ontstekingsremmende als antibacteriële eigenschappen
• er zijn verschillende methoden om topische steroïden aan het mondslijmvlies toe te dienen (bijv. zuigtabletten, pasta's), maar de reacties zijn vaak onverschillig en secundaire candida-infectie komt maar al te vaak voor (1,2)
• er zijn gegevens die suggereren dat tacrolimus of pimecrolimus een rol kan spelen bij de behandeling van orale lichen planus (1)
• bij patiënten met chronische orale lichen planus moeten deze patiënten in de gaten worden gehouden voor de ontwikkeling van mondkanker (1)
  

Hyperpigmentatie

• Er is geen goede behandeling die de hyperpigmentatie kan verminderen die voorkomt bij sommige vormen van lichen planus en bij post-inflammatoire laesies.

Referentie:

1. Dermatologie in de praktijk 2004; 12 (2): 25-6.
2. Usatine R, Tinitigan M. Diagnosis and Treatment of Lichen Planus. American Family Physician. 2011 Jul1;84 (1):53-60.
3. Dermatologische vereniging voor eerstelijnszorg. Lichen planus (bekeken op 2/9/2020)