Methysergide

Methysergide is een medicijn dat 5HT beïnvloedt en wordt gebruikt bij de profylactische behandeling van migraine. Het mag alleen worden toegediend onder toezicht van een ziekenhuis.

Actie:

• kan migraine voorkomen door 5HT2-receptoren op hersenvaten en centrale neuronen te blokkeren

Contra-indicaties:

• patiënten met vaatziekten vanwege de vaatvernauwende werking.

Bijwerkingen:

• retroperitoneale, hartvalvulaire en pleurale fibrose

Een Europa-brede review concludeerde dat er een risico is op fibrose (voornamelijk retroperitoneale fibrose) geassocieerd met de behandeling met methysergide. Deze bijwerking kan ernstig zijn en in sommige gevallen onomkeerbaar of fataal. Zorgverleners dienen het volgende advies in acht te nemen om de risico's tot een minimum te helpen beperken

Advies voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (1):

• Methysergide mag alleen worden gebruikt voor profylaxe van:
  • ernstige hardnekkige migraine (met of zonder aura) met functionele invaliditeit bij volwassenen wanneer behandeling met standaard geneesmiddelen heeft gefaald. Eerdere behandeling moet bestaan uit geneesmiddelen van andere klassen gedurende ten minste 4 maanden bij de maximaal getolereerde dosis.
  • episodische en chronische clusterhoofdpijn bij volwassenen wanneer de behandeling met standaard geneesmiddelen heeft gefaald. Eerdere behandeling moet bestaan uit geneesmiddelen van ten minste twee klassen gedurende ten minste 2 maanden elk
• Methysergide mag niet langer worden gebruikt voor de behandeling van diarree veroorzaakt door carcinoïdziekte Methysergide mag alleen worden gestart en gecontroleerd door gespecialiseerde artsen met ervaring in de behandeling van migraine en clusterhoofdpijn
• Mensen moeten worden gescreend op fibrose bij het begin van de behandeling en daarna ten minste elke 6 maanden. De screening moet een ultrasonografie van het hart, abdominale MRI en longfunctietests omvatten.
• De behandeling moet worden gestaakt als er symptomen optreden die op fibrose wijzen, tenzij een alternatieve oorzaak wordt bevestigd.
• De voortdurende noodzaak van behandeling met methysergide moet elke 6 maanden opnieuw worden beoordeeld met een behandelingsvrij interval van ten minste 4 weken tussen de behandelingskuren.

Referentie:

• MRHA (januari 2014). Drug Safety Update - Methysergide: ernstige fibrotische reacties - beperkt gebruik en nieuwe vereisten voor monitoring