De diagnose is klinisch. Als er een sterke klinische verdenking is op de diagnose, dan is een urgente kijkoperatie vereist, ongeacht de testresultaten.. (1)
Er moet een lage drempel voor de diagnose zijn als de volgende kenmerken aanwezig zijn: (2)
- huidveranderingen:
- erytheem
- cellulitis van lage graad
- cyanotische verkleuring of ecchymose
- epidermolysis of bullae
- huidnecrose
- verdoving van de huid voorbij de rand van de oppervlakkige kleurverandering
- crepitus
- een hard, verhard gevoel in het onderhuidse weefsel dat aanwezig is voorbij de zichtbare grenzen van de huidbetrokkenheid
- pijn die niet in verhouding staat tot de zichtbare oppervlakteveranderingen
- tekenen van systemische toxiciteit met veranderde mentale status, koorts, shock of acuut nierfalen
- minimale verbetering ondanks initiële antibiotische therapie
Een aantal bloedonderzoeken kunnen de diagnose ondersteunen. (3) Beeldvorming mag niet de patiënt niet vertragen om naar de operatiekamer te gaan voor een snel en adequaat debridement.
Beeldvorming kan echter gas in het zachte weefsel aantonen, wat zeer suggestief is voor de diagnose, en kan ook afwijkingen in het betrokken zachte weefsel aantonen. (2) Computertomografie (CT) is meestal de radiologische test van keuze (1), hoewel zowel CT als MRI een hogere gevoeligheid bieden dan röntgenstraling. MRI kan echter moeilijk te organiseren zijn in een noodgeval en wordt niet aanbevolen als de eerstelijns beeldvormingstechniek. (MRI-scans kunnen helpen om de mate van weefselbetrokkenheid te laten zien, maar zijn mogelijk niet nauwkeurig en mogen de operatie niet vertragen).
(Gebruik geen gewone röntgenfoto om de diagnose uit te sluiten, omdat röntgenfoto's in de vroege stadia vaak normaal zijn. (4) )
Echografie aan het bed kan worden uitgevoerd als de patiënt klinisch instabiel is. (2)
Referentie:
- Diab J, Bannan A, Pollitt T. Necrotiserende fasciitis. BMJ. 2020 Apr 27;369:m1428.
- Sartelli M, Guirao X, Hardcastle TC, et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference: recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World J Emerg Surg. 2018 Dec 14;13:58.
- Anaya DA, Dellinger EP; Necrotiserende weke delen infectie: diagnose en management. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44(5):705-10.
- Hua C, Urbina T, Bosc R, et al. Necrotiserende weke delen infecties. Lancet Infect Dis. 2023 Mar;23(3):e81-e94.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt