Korstschurft - vroeger bekend als Noorse schurft - is een vorm van schurft met ernstigere symptomen dan klassieke schurft. Het wordt gekenmerkt door grote korstvormige laesies, algemene schilfers, dikke hyperkeratose en bevat een overvloed aan zeer besmettelijke mijten. (1) Deze vorm van scabiës komt meestal voor bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem en/of een verminderde jeukgevoeligheid. (2)
Patiënten presenteren zich met hyperkeratose van de huid waarin de mijten zich vermenigvuldigen. De schilferende korsten kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar worden het vaakst over het hoofd gezien achter de oren, waar ze lijken op seborroïsch eczeem. Hyperkeratose van de nagels komt vaak voor. Schurft met korstjes kan gelokaliseerd zijn op één plek (bv. de hoofdhuid, het gezicht of zelfs maar één vinger, teennagel of zool) (3).
Deze vorm van schurft veroorzaakt geen jeuk.
Deze vorm van schurft wordt gekenmerkt door een zware besmetting met mijten. Het risico op overdracht van infectie via kleding, beddengoed, handdoeken of bekleding is groter dan bij een typische scabiësbesmetting. Patiënten met minimale blootstelling (bijv. schoonmaakpersoneel en wasserijmedewerkers) moeten ook behandeld worden.
Bacteriële secundaire infectie komt vaak voor. Er kan sprake zijn van gegeneraliseerde lymfadenopathie (3).
Huidschraapsel, onderzocht onder de microscoop, helpt de diagnose te bevestigen (3).
De differentiële diagnose voor korstschurft omvat een bijwerking van een geneesmiddel, psoriasis, contactdermatitis, ichthyosis, eczeem, de ziekte van Darier en seborroïsch eczeem (4).
Gezien de hoge parasitaire belasting wordt aanbevolen om oraal ivermectine te geven in combinatie met topische permethrine totdat alle schubben en korsten verdwenen zijn (5) Korsten kunnen worden losgemaakt en verzacht met keratolytische middelen (bijv. 2% salicylzuur zalf) tweemaal daags gedurende 2-3 dagen. Behandelingsopties voor de schurftbesmetting zijn onder andere de combinatie van topische behandeling met permethrine 5% en oraal ivermectine (6).
Mensen die zelfs maar minimaal zijn blootgesteld (bijv. schoonmaakpersoneel en wasserijmedewerkers) moeten worden beschouwd als blootgesteld aan besmette personen en moeten ook worden behandeld vanwege de extreem besmettelijke aard van korstschurft. (7).
Referentie:
1. Chandler D.J., Fuller L.C. Een overzicht van scabiës: Een besmetting die dieper gaat dan de huid. Dermatology. 2019;235:79-90
2. Bhat S.A., Mounsey K.E., Liu X., Walton S.F. Host immuunresponsen tegen de jeukmijt, Sarcoptes scabiei, bij mensen. Parasieten Vectoren. 2017;10:385
3. Cohen P.R. Klassieke en niet-klassieke (surrepticius) schurft: Diagnostische en behandelingsoverwegingen. Cureus. 2020;12:e7419
4. Talaga-Ćwiertnia K. Sarcoptes-infectie. Wat is er al bekend en wat is er nieuw over Scabiës aan het begin van het derde decennium van de 21e eeuw? Pathogenen. 2021;10:868.
5. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin en ivermectine voor schurft. N Engl J Med. 2010 Feb 25;362(8):717-25.
6. Palaniappan V., Gopinath H., Kaliaperumal K. Crusted scabies. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2021;104:787-788
7. Seidelman J., Garza R.M., Smith C.M., Fowler V.G.J. More than a mite contagious: Crusted scabies. Am. J. Med. 2017;130:1042-1044.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt