Behandeling van pruritus

Behandeling van pruritus (1)

Bij patiënten met pruritus moet zelfzorgadvies worden gegeven

• korte baden met lauw of lauw water met milde reinigingsmiddelen met een lage pH-waarde
• zeep moet volledig worden afgespoeld en bij het afdrogen moet de huid licht worden afgeklopt in plaats van krachtig te drogen
• een koele omgeving in plaats van een vochtige omgeving
• draag lichte, koele kleding en vermijd irriterende kleding
• vermijd voedingsmiddelen die vaatverwijding kunnen veroorzaken, zoals alcohol en heet of gekruid eten of drinken
• de nagels kort houden
• de huid wrijven in plaats van krabben om beschadiging te voorkomen

Het gebruik van een verzachtend middel is nuttig bij patiënten met een droge huid. Emolliënten werken als stoffen die het huidoppervlak afsluiten en de opbouw van water in de hoornlaag bevorderen.

• Verzachtende middelen kunnen zowel wasproducten (huidreinigers en badadditieven) als verzorgingsproducten (lotions, crèmes, gels en zalven) zijn.
• Bij het voorschrijven moet rekening worden gehouden met iemands voorkeur en levensstijl, maar voor de droge huid zijn zalven, matig droge crèmes of gel en licht droge lotions meestal geschikt.
• een topisch verzachtend middel moet regelmatig worden gebruikt om de huid gehydrateerd te houden en de hoeveelheid varieert van persoon tot persoon, bijv. voor een kind ongeveer 250 g per week en voor een volwassene 500-600 g per week.

Systemische middelen worden gebruikt bij specifieke indicaties of wanneer conservatieve maatregelen falen

• antihistaminicum
  • sommige (maar niet alle) gevallen van pruritus kunnen effectief worden behandeld met antihistaminica
  • antihistaminica van de eerste generatie, zoals piriton, hebben de voorkeur; vanwege het kalmerende effect moeten ze 's nachts worden gegeven; antihistaminica van de tweede of derde generatie kunnen helpen bij de symptomen overdag
• aanvullende geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van pruritus
  • tricyclisch antidepressivum (TCA) - doxepine
  • serotonine selectieve heropnameremmer (SSRI) - paroxetine
  • andere antidepressiva zoals mirtazapine
  • anti-epileptica - gabapentine (nuttig bij gegeneraliseerde pruritus van onbekende oorsprong die niet reageert op de gebruikelijke therapie) (2)

De behandeling van pruritus als gevolg van een systemische aandoening is gericht op het wegnemen van de onderliggende oorzaak waardoor de jeuksensatie verdwijnt.

Referentie:

1. Sanders KM, Nattkemper LA, Yosipovitch G; Advances in understanding itching and scratching: a new era of targeted treatments. F1000Res. 2016 Aug 22;5.
2. Yesudian PD, Wilson NJ. Efficacy of gabapentin in the management of pruritus of unknown origin. Arch Dermatol. 2005;141(12):1507-9