Behandeling van palmoplantaire psoriasis

Palmoplantaire psoriasis is moeilijk te behandelen.

Behandelprincipes:

Zowel hyperkeratose als ontsteking moeten afzonderlijk worden behandeld (1)

• een keratolytisch middel voor hyperkeratose (1)
  
  
• calcipotriol of een matig krachtig topisch corticosteroïd (bijv. betnovate-RD (R) zalf) kan helpen. Plaatselijke koolteer en dithranol kunnen ook enig voordeel bieden en fotochemotherapie (8 methoxypsoralen-UVA fototherapie; PUVA) (2) kan enig succes hebben.
  
  
• isotretinoïne is ook gebruikt om pustuleuze psoriasis te behandelen.
  
  
• acitretine of methotrexaat kan nodig zijn bij invaliderende palmoplantaire psoriasis (1)
  
  
• secukinumab, een humaan monoklonaal antilichaam, heeft bewijs van voordeel bij matige tot ernstige palmoplantaire psoriasis (4)

Een voorgesteld beheersprotocol voor de eerstelijnszorg voor volwassenen (5):

• in de eerstelijnszorg (5):
  • stoppen met roken
  • dermovate zalf 's nachts onder polytheen occlusie (bijvoorbeeld Patches of Clingfilm (R))
  • een vochtinbrengende crème naar keuze voor overdag
  • vroegtijdige doorverwijzing is belangrijk voor PUVA/ Acitretin voor handen en voeten.

De samenvatting van de productkenmerken moet worden gecontroleerd voordat een van de bovenstaande geneesmiddelen wordt voorgeschreven.

Referentie:

• 1. De Britse vereniging van dermatologen 2006. Algemene behandeling van psoriasis - aanbevelingen
• 2. De Britse vereniging van dermatologen 2006. Algemene behandeling van psoriasis - Specifieke sites
• 3. Dermatologie in de praktijk 2007;15(4):26-28.
• 4. Gottlieb A et al. Secukinumab toont significante werkzaamheid bij palmoplantaire psoriasis: Resultaten van GESTURE, een gerandomiseerde gecontroleerde studie. J Am Acad Dermatol 2017; 76 (1).
• 5. NHS Bedfordshire Clinical Commissioning Group. Bedfordshire Psoriasis Summary Guidance - adults (Accessed 21/8/2019).