Veel voorkomende laesies bij scabiës zijn papels, blaasjes, pustels en knobbels (1).
Klassiek kunnen grijswitte lineaire holen gezien worden op de vingerwebben, zijkanten van de vingers, polsen, ellebogen, voorste okselplooi, periumbilical gebied en areolae.
Op de billen en mannelijke genitaliën worden zelden holtes gezien - in plaats daarvan zijn er stevige, rode papels.
Scabiës wordt gekenmerkt door ernstige en aanhoudende jeuk, die vaak 's nachts en na het baden erger wordt, is vaak de eerste klacht - dit wijst erop dat er overgevoeligheid is ontstaan en kan enkele weken voor de infectie liggen - vaak is er een wijdverspreide uitslag met veel kleine papels, maar er kan ook sprake zijn van excoriatie, dermatitis en secundaire infectie met blaasjes en pustels (1).
Bij de eerste aanval is de incubatietijd 2-6 weken, maar bij volgende aanvallen is deze veel korter - mogelijk zo kort als 24-48 uur (1).
De klinische presentatie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:
- Bij volwassenen en oudere kinderen worden holen vaak gezien in interdigitale webruimtes, polsen, voorste okselplooien en peri-areolaire regio van de borsten bij vrouwen. Bij volwassenen zijn holen op de romp ongewoon (1)
- bij zuigelingen en jonge kinderen - treft het niet-haardragende gebieden op handpalmen en voetzolen, achter de oren, in het gezicht, op het hoofd, in de nek en op de hoofdhuid. Bij baby's presenteert een scabiësbesmetting zich meestal als papels en vesico-pustuleuze laesies. Bij baby's zijn roze-bruine knobbeltjes een bijzonder karakteristiek teken van scabiës (1). Schurft komt zelden voor bij kinderen jonger dan 2 maanden
- bij ouderen - holen worden vaak gezien op de handpalmen en voetzolen en kunnen talrijk zijn. Schaamvlezige laesies op de romp, vaak bedekt met holen, komen vaak voor. Vaak kan lastige secundaire eczematisering optreden. In sommige gevallen kunnen milde tot ernstige eczemateuze veranderingen het overheersende klinische kenmerk zijn (1)
Bij zuigelingen en jonge kinderen kan een atypische verdeling van de laesies (blaasjes, pustels en knobbeltjes) worden waargenomen. Door het voorkomen van eczematisatie en impetigo kan scabiës verward worden met atopische dermatitis (2).
Bij onbehandelde scabiës kan ernstige en uitgebreide secundaire infectie optreden die kan leiden tot cellulitis, folliculitis, steenpuisten, impetigo of lymfangitis (1).
Bij immuungecompromitteerde mensen kunnen schurftmijten ook het gezicht, de nek, de hoofdhuid en de oren infecteren (1).
Atypische klinische presentaties kunnen voorkomen (1):
- een bullous pemphigoid-achtige reactie kan optreden
- bij mensen die steroïden gebruiken kan de uitslag atypisch zijn (scabiës incognito)
- zelden kan scabiës zich presenteren als cutane vasculitis (bijv. met een purpurische uitslag en gebieden met cutane infarcten)
- bij zuigelingen, kinderen, ouderen en mensen met immunodeficiëntiesyndromen kan scabiës samen voorkomen met seborroïsche dermatitis van de hoofdhuid of kan de ziekte simuleren (1)
Referentie:
- Chosidow O. Klinische praktijken. Scabiës. N Engl J Med. 2006 Apr 20;354(16):1718-27
- Rachel L. Murray, Jonathan S. Crane; auteurs. Scabiës. StatPearls Publishing; 2024 Jan.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt