Spesolimab voor de behandeling van gegeneraliseerde opflakkeringen van pustuleuze psoriasis

Spesolimab voor de behandeling van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis:

• De interleukine (IL)-36 signaalroute wordt erkend als de belangrijkste oorzaak van de pathogenese van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (GPP).
  • GPP is de ernstigste vorm van psoriasis en wordt gekenmerkt door de eruptie van wijdverspreide neutrofiele steriele pustels die vaak gepaard gaan met tekenen van systemische ontsteking.
    • de exacte prevalentie van GPP is onbekend, maar kan wereldwijd worden geschat op 1-7 gevallen per miljoen personen, met aanzienlijke regionale variabiliteit (1)
    • komt meestal voor bij volwassenen, hoewel ook kinderen en zuigelingen kunnen worden getroffen (2)
• spesolimab is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam tegen de IL-36 receptor.
  • is een eerste in zijn klasse gehumaniseerd monoklonaal antilichaam dat specifiek bindt aan de IL-36 receptor om IL-36 signalering te antagoneren en de downstream activering van pro-inflammatoire en profibrotische pathways te remmen (2)
• spesolimab is effectief gebleken in de behandeling van GPP, zowel in de snelle controle van de flares als in het voorkomen van het terugkeren ervan op de lange termijn, met behoud van een gunstig veiligheidsprofiel.

NICE stelt (3):

Spesolimab wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (GPP) flares bij volwassenen, alleen als het wordt gebruikt voor de behandeling van:

• initiële matige tot ernstige flares wanneer:
  • de Generalized Pustular Psoriasis Physician Global Assessment (GPPGA) totaalscore 3 of meer is (ten minste matig), en
  • er nieuwe pustels zijn (nieuwe verschijning of verergering van bestaande pustels), en
  • de GPPGA-subscore voor pustulatie is ten minste 2 (ten minste mild), en
  • ten minste 5% van het lichaamsoppervlak bedekt is met erytheem (abnormale roodheid van de huid of slijmvliezen) en pustels heeft
• opeenvolgende flares met een GPPGA-subscore pustulatie van 2 of meer (ten minste mild), indien de laatste flare werd behandeld met spesolimab en overging in een GPPGA-subscore pustulatie van 0 of 1 (heldere of bijna heldere huid)
• een tweede dosis spesolimab kan na 8 dagen worden gebruikt als een flare niet is verdwenen tot een GPPGA-subscore voor pustulatie van 0 of 1.
• rekening houden met de mogelijke invloed van huidskleur op de GPPGA-score en zo nodig aanpassingen doen.

Referenties:

1. Bernardo D, Thaçi D, Torres T. Spesolimab for the Treatment of Generalized Pustular Psoriasis. Drugs. 2024 Jan;84(1):45-58.
2. Gwillim EC, Nichols AJ. Spesolimab for generalized pustular psoriasis: a review of two key clinical trials supporting initial US regulatory approval. Front Immunol. 2024 Jul 22;15:1359481.
3. NICE (18 juni 2025). Spesolimab voor de behandeling van gegeneraliseerde psoriasis flares.