Stadiëring met schildwachtklierbiopsie bij melanoom
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
Stadiëring met schildwachtklierbiopsie (1)
- bied geen beeldvorming of sentinel lymfeklierbiopsie (SLNB) aan bij mensen met stadium IA melanoom
- bied geen beeldvorming aan vóór SLNB, tenzij lymfeklier- of verre metastasen worden vermoed
- overweeg SLNB voor mensen met melanoom met een Breslow-dikte van 0,8 mm tot 1,0 mm en ten minste een van de volgende kenmerken:
- ulceratie
- lymfovasculaire invasie
- een mitotische index van 2 of meer
- overweeg SLNB voor mensen met melanoom met een Breslow-dikte van meer dan 1,0 mm
- bespreek bij vrouwen die zwanger zijn de optie om SLNB uit te stellen tot na de zwangerschap
- overweeg stadiëring met contrast-enhanced (CE)-CT van het hele lichaam en de hersenen bij mensen met stadium IIB melanoom
- bied stadiëring met CE-CT voor het hele lichaam en de hersenen aan voor mensen met stadium IIC tot IV melanoom
- stadiëring met MRI van de hersenen overwegen in plaats van CE-CT van de hersenen, indien lokaal beschikbaar en na bespreking en overeenstemming met het gespecialiseerde multidisciplinaire team voor huidkanker
- stadiëring met MRI van het hele lichaam en de hersenen, in plaats van CE-CT, aanbieden aan:
- kinderen en jongvolwassenen (van geboorte tot 24 jaar) met stadium IIB tot IV melanoom
- vrouwen met stadium IIB tot IV melanoom die zwanger zijn
- stadiëring met MRI van de hersenen in plaats van CE-CT van de hersenen te overwegen bij mensen met melanoom stadium IIIC tot IV en een van de volgende risicofactoren:
- een mitotische index van 5 of meer
- primair melanoom op de hoofdhuid
- overweeg een herhaalde stadiëringsscan voordat met adjuvante behandeling wordt gestart, tenzij beeldvorming beschikbaar is die in de afgelopen 8 weken is gemaakt.
De NICE-commissie verklaarde dat:
- bewijsmateriaal aantoonde dat sentinel lymfeklierbiopsie (SLNB) moet worden gedaan (of uitgesloten) vóór beeldvorming voor de meeste mensen, omdat beeldvorming lymfekliermetastasen niet nauwkeurig detecteert tijdens stadiëring. De commissie was het erover eens dat beeldvorming alleen vóór SLNB moet worden aangeboden als lymfekliermetastasen of metastasen op afstand worden vermoed.
Opmerkingen (2):
- sentinel node biopsy (SNB) is het meest nauwkeurige middel voor stadiëring bij melanoompatiënten.
- de procedure is vooral geïndiceerd voor melanoom van gemiddelde dikte (pT2/3). SNB kan waardevol zijn bij dunne melanomen (>0,75 mm dik), met ongunstige prognostische factoren, en bij dikke melanomen (pT4), hoewel T4-patiënten al een hoog risico op ziekteprogressie hebben.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt